探討常規矯正與微型種植體支抗應用于口腔正畸的價值

楊波 胡楊

【摘要】目的：研究口腔正畸患者行常規矯正與微型種植體支抗治療效果。方法：選擇我院收治的84例口腔正畸患者，“隨機數字表法”分觀察組（微型種植體支抗）與對照組（常規矯正）各42例，兩組療效比較。結果：治療前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;治療后與對照組比較，觀察組LI-MP值較高，UI-SN值較低;有效率較高，P<0.05。結論：微型種植體支抗治療口腔正畸患者能提高整體療效、矯正牙列，值得推崇。

【關鍵詞】口腔正畸;常規矯正;微型種植體支抗;治療效果

【中圖分類號】R783.5?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0066-01

臨床較常見的牙科疾病是牙齒畸形，發病機制較復雜，可能與遺傳、環境、膳食結構異常及不合理口腔習慣等因素有關，地包天、齙牙等牙齒不齊者，常有自卑感、影響日常生活，因此探尋經濟、有效及可行的口腔正畸治療，逐漸成為醫學界研究熱點，借助科學的方法，盡早矯正牙頜畸形、排列紊亂牙齒，改善顏面容貌、確保患者有美麗的笑容，維持牙齒、牙齦等健康，改善咀嚼功能、穩定牙列，預防疾病復發。閆小靜[1]學者認為，常規矯正以佩戴牙齒矯治器為主，維持牙列穩定性，但早期佩戴易有不適感，誘導張嘴困難、頜關節拉傷等風險升高、影響預后效果，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析口腔正畸患者行常規矯正與微型種植體支抗治療效果，報道如下：

1?資料與方法

1.1基線資料

選擇2017.1-2018.5我院收治的84例口腔正畸患者，隨機分兩組各42例，觀察組：男女比例是22：20，年齡14-31歲，均值是（23.49±3.52）歲;病程1-8年，均值是（4.12±1.35）年;對照組：男女比例是23：19，年齡15-32歲，均值是（23.21±3.41）歲;病程1-9年，均值是（4.28±1.19）年。兩組比較（P>0.05）。

①納入：經X線片確診為“口腔疾病”者;自愿接受口腔正畸治療;口腔衛生良好;體征平穩、意識清晰;患者、家屬簽署“知情同意書”;經醫院倫理委員會審核。②排除：心肝腎功能障礙;伴牙齦炎、口腔黏膜炎及進展性牙周炎;既往有口腔正畸史;免疫系統疾病、凝血功能障礙;精神障礙;中途退出研究。

1.2方法

對照組：常規矯正，強化支抗手段時，選擇傳統口外弓等形式，治療前選擇利多卡因行局部麻醉，麻醉成功、放置西氏弓于口腔內部，每側牽引力設置300g，佩戴時間8h/d，佩戴時叮囑患者定期清潔口腔、有效清潔，每月復診1次、觀察矯正情況，根據口腔內牙齒情況、自身耐受度，將牽引力值調整于合理范圍，后期持續2年的病情隨訪。

觀察組：微型種植體支抗，叮囑患者選擇氯已定漱口、確保口腔清潔衛生，牙齒選擇直絲弓矯正，待成功矯正后、利用微型種植體支抗控制口腔的支抗，控制前需仔細觀察種植部位的周圍組織、口腔內部情況及植入對應的種植體等，這種植期間，以種植部位的牙齦情況為基點、明確是否需翻開黏骨膜，預防種植時將周邊軟組織卷入其中，待種植結束、臨床醫師拍攝植入部位的牙尖片，維持種植體、臨近牙的距離是2mm，遵醫囑提供適量抗生素、降低感染風險。患者牙骨愈合后、選擇鏈狀橡皮圈矯正，叮囑出院后定期復查、及時更換橡皮圈，后期持續2年的病情隨訪。

1.3觀察指標

臨床指標：頭影測量方式、測評兩組中切牙-下頜平面角（LI-MP）、上中切牙-前顱平面角（UI-SN）指標。

治療效果：顯效：牙覆蓋、磨牙間的關系恢復，前面型明顯改善、牙列整齊;有效：牙覆蓋、磨牙間的關系改善、前面型改善一般、牙列基本整齊;無效：未達上述標準、牙列不整齊，有效率=顯效例數+有效例數總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（臨床指標）以x±s表示，t檢驗;計數資料（治療效果）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2?結果

2.1 臨床指標

治療前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;治療后觀察組LI-MP值較對照組高，UI-SN值較對照組低，P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2 治療效果

觀察組顯效30例，有效11例，無效1例，有效率97.61%;對照組顯效25例，有效10例，無效7例，有效率83.33%;x2=4.9737，p=0.0257，觀察組有效率較對照組高，P<0.05。

3?討論

有研究報道，微型種植體支抗治療口腔正畸患者能提高療效，其屬于新型的治療模式，具有穩定性良好、舒適度高及安全性高等優勢，其中支抗抵消矯治力反作用力，支抗直徑較小、療效顯著，無需借助特殊器械，以骨組織間、種植體機械嵌合力為基點，消除患者不適、提高舒適度，具以下優勢：

①支抗直徑較小，預防骨內螺紋產生骨性，提高患者依從性、舒適度;②該療法正畸承受力較高、提高穩定性;③操作簡便能縮矯正時間，避免嚴重損害機體身體健康，療效確切、安全可靠;④結束正畸流程后，盡早取出支抗無需麻醉，借助較小的微型種植體支抗、為口腔治療提供充足空間，緩解患者疼痛程度、推動手術流程順利進行;⑤該項療法能縮短手術時間，降低牙齦松動、軟組織水腫及牙齦炎等并發癥風險，促進創口愈合、改善牙齒形狀，具有較高的臨床價值。

研究示：治療前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;治療后觀察組LI-MP值較對照組高，UI-SN值較對照組低;有效率較對照組高，P<0.05（具統計學意義），說明本文與石慧清等[2]文獻結果接近，由此可見微型種植體支抗治療此病能提高療效、緩解不適，提高舒適感，療效顯著、具有較高的安全性。

綜上所述：口腔正畸患者行微型種植體支抗治療能提高LI-M、降低UI-SN，提高療效、改善預后，具臨床可借鑒性。

參考文獻

[1]?閆小靜，魏強，閆召月等.微型種植體支抗對口腔正畸患者正畸效果及不良反應的影響分析[J].中國美容醫學，2020，29（04）：123-126.

[2]?石慧清.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果[J].基因組學與應用生物學，2019，38（09）：4288-4292.