鉛筆芯不小心扎進手里，需要打破傷風疫苗嗎

上海疾病預防控制中心

青春洋溢的校園里除了歡聲笑語，偶爾也會出現這樣的小狀況：同學們課間追逐嬉戲，一不小心，鉛筆芯扎進了小明的手里，他立馬疼得哇哇大叫！聞訊而來的班主任眼看情況有點嚴重，趕緊將小明送到了醫院的急診外科。外科醫生對小明的傷口進行了清創消毒，同時還給小明打了一劑破傷風疫苗。

鉛筆芯扎進皮膚里，除了清創消毒處理，為什么要接種破傷風疫苗呢？回答這個問題前，我們先來了解一下“什么是破傷風”。

破傷風的發病特征

破傷風是破傷梭狀芽孢桿菌（簡稱破傷風桿菌）經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖、產生毒素，而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染。

破傷風的潛伏期從1天到數月不等，大多數病例的潛伏期為 3～21 天，一般是 7 天。通常破傷風桿菌入侵部位離中樞神經系統越近，潛伏期越短。

破傷風桿菌引起感染的主要條件是形成厭氧性環境：傷口窄而深（如刺傷），伴有泥土或者異物的污染，大面積的燒傷、燙傷，壞死組織多的傷口，局部組織缺血同時伴有需氧菌或兼性厭氧菌混合。

破傷風的危害及預防

在免疫規劃項目執行不規范的國家，破傷風仍是一個重大的公共衛生問題。據世界衛生組織統計：2017年全球死于破傷風的新生兒有3萬多人。破傷風一旦發病，致死率高，若不治療，重癥患者死亡率接近100%，治療后的死亡率為30%～50%。因此預防破傷風至關重要。預防破傷風最有效的途徑是接種破傷風疫苗。

什么情況下需要接種破傷風疫苗

目前在我國，6歲及以下兒童，通過接種百日咳白喉破傷風聯合疫苗（簡稱百白破疫苗），可預防破傷風。免疫程序是：兒童在3月齡、4月齡、5月齡各接種1劑百白破疫苗，在18～24月齡加強接種1劑百白破疫苗，在6歲時加強一劑白喉破傷風疫苗。

6歲以上兒童及成人是否需要接種破傷風疫苗，主要是根據外傷傷口性質和既往破傷風疫苗的免疫史決定，詳見下表。

破傷風疫苗或破傷風免疫制劑注射條件