被神話的減肥“良方”
——生酮飲食

文/中日醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 謝玲玎 攝影/王治武

生酮飲食是一種脂肪高比例(75%)，碳水化合物低比例(5%)，蛋白質(zhì)(20%)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的配方飲食。生酮飲食最初并非用于減肥，早在20世紀(jì)20年代，這種配方飲食就被用來(lái)治療兒童難治性癲癇，并取得一定的療效。

到了20世紀(jì)末，生酮飲食越來(lái)越多地被引入治療成年人肥胖癥和糖尿病的研究中。

生酮飲食與肥胖

生酮飲食的短期減重效果是非常明確的，這恰恰迎合了廣大“胖友”迫切希望減重的愿望。

生酮飲食可較快減重，其原因有以下幾方面。

●蛋白質(zhì)和油脂的飽腹感強(qiáng)，因此可導(dǎo)致進(jìn)食減少。

●酮體可以直接抑制食欲。

●體內(nèi)胰島素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加。

●酮體作為含有能量的代謝中間產(chǎn)物，從尿液等途徑排出，可消耗能量。

雖然在多項(xiàng)關(guān)于生酮飲食減重的研究中，參與者的體重都有明顯的下降，但如果進(jìn)行更深入的對(duì)比研究，將這些參與者的減肥效果與采用其他飲食方法減肥者的減重成效進(jìn)行對(duì)比，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，只要能使攝入的總能量降低，各種飲食方法都能讓人變瘦。

生酮飲食與糖尿病

國(guó)內(nèi)外有許多研究顯示，生酮飲食可以明顯降低2 型糖尿病患者的血糖和改善胰島素敏感性。未來(lái)生酮飲食可能在2 型糖尿病的治療方面擁有應(yīng)用前景。

生酮飲食與血脂

生酮飲食中脂肪比例高，但研究卻發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，與低脂飲食組相比，生酮飲食組甘油三酯水平的下降反而更加明顯。

生酮飲食存在問(wèn)題

雖然不少研究表明，生酮飲食在短期減重、降糖等方面表現(xiàn)更優(yōu)秀，但其遠(yuǎn)期療效仍然是一個(gè)問(wèn)號(hào)。似乎大家對(duì)生酮飲食的熱情超過(guò)了證據(jù)。

與其他飲食配方相比，生酮飲食的缺點(diǎn)十分明顯。

●由于糖類物質(zhì)的攝入量過(guò)低，脂肪類比例過(guò)高，首先減肥者很容易出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等低血糖反應(yīng)。

●由于皮膚是酮體排出的重要途徑之一，有些人可能對(duì)外排的酮體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，產(chǎn)生瘙癢和酮疹等過(guò)敏現(xiàn)象。

●生酮飲食其他常見的副作用還包括脫發(fā)、失眠、情緒暴躁等，長(zhǎng)期堅(jiān)持生酮飲食還會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)不良、便秘、腎結(jié)石、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在各國(guó)的肥胖與糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療指南中，均未推薦生酮飲食作為理想的膳食配方。美國(guó)新聞與世界報(bào)道網(wǎng)站公布了2020年全球最佳飲食排名，在35 種飲食方式中，生酮飲食排名倒數(shù)第二。

綜上所述，生酮飲食對(duì)肥胖、糖尿病、血脂異常等均可能具有改善作用。雖“前景可期”，但是“為時(shí)尚早”。作為一種治療性飲食，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)娜巳翰⒃趯I(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下階段性實(shí)施，而不能作為長(zhǎng)期維持苗條健康的“良方”。