冷凍傷如何急救治療

冷凍傷是指低溫作用于機體的局部或全身引起的損傷，包括凍傷和凍僵。凍傷為寒冷引起人體局部組織的損傷，以四肢和面部多見。局部凍傷可分為四度，一、二度為輕度凍傷，三、四度為重度凍傷。凍僵又稱意外低溫，是寒冷環境引起人體溫過低而發生的嚴重的全身性疾病。

凍傷的急救治療

凍傷時現場處理主要是保暖，不要刺破水泡，以防創面感染。

輕度凍傷不需要藥物治療也能自行愈合，也可在局部敷凍傷膏。

重度凍傷則應快速復溫，其方法是將患處浸泡在38℃～42℃溫水中，耳、鼻等部位可用溫水不斷淋洗，直至膚色變紅出現血流恢復之征即可停止復溫，一般需30 ～60 分鐘。

對于較為嚴重的凍傷，在保持創面清潔的同時應及早到醫院處理，如抗血流淤滯、擴張血管、預防感染或抗感染。在治療期間應嚴密觀察，及時果斷處理并發氣性壞疽等嚴重情況。

凍僵的急救治療

現場急救凍僵時，應迅速將患者轉移到溫暖處，搬動時要小心、輕放，以免引起骨折。有條件時換下濕的衣服或用熱敷袋、暖水瓶等放置于頭、頸、胸、腹股溝等處；如有火堆或取暖設施，可將多余的衣服烤熱后包在傷者身上。

凍僵的搶救首先是復溫，復溫包括主動復溫和被動復溫。

主動復溫是通過治療措施給患者以熱量，促進體溫恢復，分為體外和體內（中心）復溫方法兩種。前者是把外來的熱量直接施予體表，如用電熱毯、溫水、熱水袋等；后者是把熱量輸入體內，先提高內臟的溫度，如應用心肺旁路或體外旁循環血液加溫、溫水灌腸、溫水洗胃、開胸用溫水沖洗縱隔、加溫腹膜透析和吸入加溫氧氣等。目前，多數學者認為，快速體內復溫效果更佳，可以避免體外復溫所引起的不良后果。

被動復溫是在環境溫度高于21℃時，將絕緣的物質蓋到患者身上。被動復溫適用于所有不同程度低體溫患者，其優點是無創傷性、簡單易行，且可以維持外周張力。

若凍僵者意識尚清醒，但可能會因室顫、體位性低血壓等導致病情極其危重，此時需特別注意不能按摩或隨意搬弄其肢體，不能用冷的氧氣（現場無加熱、加濕的氧氣時，口對口呼吸較用氧氣袋及面罩為佳）及冷的靜脈輸液等。此時不要讓患者以行走或其他運動來升高體溫（宜讓其采取靜息仰臥位），也不要馬上喝熱飲料（只有當不可控制的寒戰停止，可以吞咽并有復暖證據時才可以喝熱飲料）。

若凍僵者呼吸、心跳停止應進行心肺復蘇，心肺復蘇一旦開始就要持續下去，送往醫院途中亦勿中斷。

凍僵急救時需注意以下事項：

●有呼吸心跳者，復溫時不要過快、過急，否則易引起心律失常及室顫。

●不要過量靜脈用藥，因為低體溫時藥物一般不起作用，而一旦復溫血藥濃度高會使不良反應增大。

●意識欠佳的患者可給予右旋糖酐、納洛酮等藥，溴芐胺可以預防室顫。