脖子發僵要當心
——警惕脊髓型頸椎病

文/中日醫院骨科主任醫師 鄒海波 插圖/小 徐

您是否有過這樣的體會：經常早晨起來頭發蒙，脖子、肩膀不舒服，旋轉頸部時有彈響，抬頭和低頭時頸部出現不適……經常坐辦公室工作的人，尤其是面對電腦工作，總覺得脖子發緊；還有的人覺得頸部僵硬引發的疼痛難以忍受；年輕人長時間看手機、開車，覺得脖子難受，過三五天就會自行好轉，而一兩個月后又會發作。以上這些都是頸椎病的癥狀。

頸椎病可以說是現代人的常見病，在臨床上有許多種分型，而我們今天要講的是其中一種較為特殊的類型——脊髓型頸椎病。我們先來看一個例子。

小張是一位程序員，工作非常努力，經常加班到深夜。時間一長，脖子出現了發緊的癥狀。身邊同事大都有這種現象，所以她認為很正常。可是問題日益嚴重，有時她一伸懶腰，雙手會出現過電、發麻的感覺。因此她開始去做頸部按摩，借以放松緩解。去年10月份的一天，小張加完班，脖子又僵又疼，她照常去做頸部按摩。剛做完的時候，她覺得癥狀緩解、全身輕松，但其實，一個巨大的危險正在向她襲來。第二天，小張一覺醒來意外地發現，自己的身體完全動彈不得，怎么努力都沒用，她驚叫呼喊，同住的室友撥打了急救電話。非常遺憾的是，醫生給小張的診斷結果是高位截癱！

高位截癱，意味著人體從頸部向下都不能動彈，只能癱瘓在床。

以上病例中的這位患者，其實平時頸椎病就已經很嚴重，出現了肢體發麻、脖子發緊的癥狀，但她卻沒有重視。如果患者及時去醫院做檢查，醫生就會診斷出她患的正是這種特殊類型的頸椎病——脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病往往會出現嚴重的后果，比如造成癱瘓，可以說它是頸椎病所有類型中最為嚴重的一種類型。

什么是脊髓型頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。

當頸椎椎骨間連接結構退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關節增生、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導致脊髓受壓或脊髓缺血時，就會出現脊髓的功能障礙，這就是脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴重致殘，占全部頸椎病的10%～15%。

脊髓型頸椎病可能出現哪些癥狀

脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一，癥狀主要表現為上肢、下肢的感覺和運動障礙。

感覺障礙多不規律，以手臂的麻木多見。

上肢的運動障礙主要表現為手笨拙、無力，出現寫字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細動作困難，隨病情發展可有手內在肌萎縮、上肢肌力減弱等。

下肢的運動障礙表現為肌張力不同程度的增高，肌力減弱，膝反射和跟腱反射活躍、亢進，導致走路不穩，尤其快走易跌倒、步態蹣跚，可出現痙攣步態。

脊髓型頸椎病的自測方法

測試一：頭后仰測試

坐在凳子上，上身挺直，兩手在體側自然下垂，然后頭部盡量向后仰。如果出現上肢麻木甚至下肢麻木的癥狀，就說明可能存在脊髓型頸椎病的風險。

頸脊髓管理著上肢和下肢的感覺和運動功能。當頸部脊髓受壓時，神經傳導受阻，就會出現上肢或下肢麻木、發脹的癥狀。手向上伸時(如伸懶腰、取拿高處物品時)，會出現上肢的過電感。

測試二：彈中指測試（霍夫曼征）

測試者一只手托起受試者手腕，使受試者的腕關節背屈，手指都處于自然放松的半屈狀態。然后測試者用另一只手的食指、中兩指夾持受試者的中指中節，用拇指迅速彈刮受試者中指指甲。若受試者其他四指不動，則說明正常；若受試者其他各手指出現向掌心屈曲的動作，即為霍夫曼征陽性，說明患者存在脊髓型頸椎病的風險。

患上脊髓型頸椎病該怎么辦

當您出現了上述的一些癥狀，懷疑自己可能患有脊髓型頸椎病時，應該第一時間到正規醫院的骨科就診。醫生會通過X 線片、CT 和磁共振成像(MRI)等影像學檢查來確診。

一旦確診了脊髓型頸椎病，這種病理改變不經過手術是很難解除脊髓壓迫的，所以疾病逆轉和自限的機會不多。對于患者來說，如果沒有手術禁忌證，都應該考慮通過手術來進行治療。

日常生活中應如何預防脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病可能造成嚴重的后果，如癱瘓甚至死亡，而且它的發病有一定的隱匿性，所以一定要引起大家的重視。

在日常生活中應多加注意保護頸椎，也可以通過一些小技巧來預防頸椎病的發生、阻止頸椎病的發展，避免出現嚴重的脊髓型頸椎病。

1.注意姿勢切記不要長時間低頭看手機，經常伏案工作或用電腦工作的人，一定要注意控制時間，勞逸結合。

2.頸部放松如果頸背部出現不適，可以采用仰臥位，頸后墊一個相對柔軟的小枕頭或毛巾卷，使頸部肌肉放松。

如果您已經出現了肢體發麻、無力等癥狀，屬于脊髓型頸椎病的高風險人群，那么還要注意一些問題。

1.不可隨意做按摩按摩可能加重脊髓頸椎病的癥狀，甚至造成意外損傷。有些人特別是一些老年人認為頸椎病是常見病，脖子有些不舒服也屬于正常現象，去按摩一下就會好轉，他們會隨意去一些非醫療機構的場所進行按摩，這有可能會帶來巨大的危險。

2.防止跌倒有脊髓型頸椎病風險的人跌倒后可能會導致癱瘓，這一點一定要引起注意。特別是老年人，家中要采用良好的照明和防滑設施，預防跌倒。

3.及時就醫出現了脊髓型頸椎病的癥狀和體征后，一定要及時到正規醫院就醫，以免延誤病情。