肛瘺術后應用三黃珍珠膏臨床觀察

蒲萬云，付海平，蓋嫦月，王亮鋒，陳紅梅

（廣東省湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043）

肛瘺是指肛門和直腸周圍發生膿腫潰破，屬中醫“臟毒”、“坐馬癰”、“懸癰”［1］范疇。特征是肛門腫痛、流膿、瘙癢等，或有消瘦、貧血、排便困難、神經衰弱以及精神萎靡等［2］。肛瘺常有內外兩口或數個外口，外口常有糞汁或膿水流出，其下方有一條索狀物，而內口位置常在肛門齒狀線處。臨床常采取手術治療，因肛瘺的原發病灶出現感染以及糞水不斷從內口流進管道，手術后會因創傷導致傷口污染，使愈合過程中形成迂回腔道，最終受引流不暢影響，創面難以愈合，甚至引起多種并發癥。筆者在肛瘺術后用三黃珍珠膏效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2018年12月我院收治患者，根據隨機數字表法分成兩組各30例。對照組男25例，女5例，年齡40～48歲，平均（43.21±2.68）歲；病程1～4個月，平均（3.30±0.32）個月。觀察組男23例，女7例；年齡40～47歲，平均（43.25±2.65）歲；病程1～4個月，平均（3.34±0.30）個月。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準［3］：確診為肛瘺，可耐受手術。年齡在18歲以上，簽署知情同意書。

排除標準：哺乳期、妊娠期，過敏體質，肝腎心等重要臟器嚴重功能障礙，存在精神類疾病。

2 治療方法

兩組均于術后2天恢復自行排便后予以治療，對照組用肛泰軟膏外用，另用中藥坐浴，坐浴時間15min，1日1～2次，后給予碘伏消毒傷口，外敷肛泰軟膏于傷口，治療20天。

觀察組加用三黃珍珠膏（河南羚銳生物藥業有限公司，國藥準字Z20052321，麝香、珍珠、藤黃、雄黃、硫磺等），患處清潔后將藥膏涂抹于無菌紗布上，再貼敷于創面?；济?5cm2應涂抹藥膏1g，每日或隔日換藥1次，每日最多用藥劑量為18g，用藥直到創面完全恢復為止。

3 觀察指標

疼痛評分［5］：采取疼痛視覺模擬評分法（VAS），總分0～10分，0分為無痛，1～3分為疼痛較輕、可忍受，4～6分為中度疼痛、疼痛劇烈，7～10分為重度疼痛、難以耐受。

滿意度：用自制滿意度調查表，內容包括滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行觀察。

4 療效標準［4］

顯效：灼燒感以及墜脹感消失，創面基本愈合。有效：灼燒感以及墜脹感明顯改善，但創面愈合較慢。無效：灼燒感以及墜脹感無任何改變，創面未愈合甚至擴大或有膿液流出。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組各指標比較見表2。

表2 兩組各指標比較 （d，±s）

表2 兩組各指標比較 （d，±s）

組別 創面愈合時間 紅腫消退時間 便血時間 住院時間觀察組 15.89±2.68 3.81±0.50 6.12±0.49 18.24±1.98對照組 23.86±2.47 6.82±0.91 8.87±0.89 26.25±2.63 t 11.977 15.878 14.826 13.327 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后VAS評分見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組 5.14±1.38 1.98±0.65對照組 5.21±1.35 3.01±1.21 t 0.199 4.107 P＜0.05 ＜0.05

兩組滿意度見表4。

表4 兩組滿意度比較 例（%）

5 討 論

三黃珍珠膏主要是由麝香、珍珠、藤黃、雄黃、硫磺組成。硫磺、藤黃燥濕解毒，殺菌治瘡，生肌止血，舒筋活絡；麝香辛香走串，開筋絡、透筋骨、散結止痛；珍珠去腐生肌，收斂創口。三黃珍珠膏中麝香對金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌具有良好的抑制作用，雄黃對皮膚真菌與常見化膿性球菌具有抑制作用，硫磺可抑制皮膚真菌，藤黃可殺滅寄生蟲。

肛瘺術后應用三黃珍珠膏能促進創面愈合，減輕疼痛。