傷科黑藥膏結合沖擊波輔治老年橈骨遠端骨折臨床分析

王 瞻，王 瓏，陳平波

（新疆醫科大學附屬中醫醫院骨四科，新疆 烏魯木齊 830000）

橈骨遠端骨折距離橈骨遠端關節面3cm以內骨折，常見人群為老年患者，一般為間接暴力所致［1］。研究指出［2］，用中藥外敷聯合體外沖擊波治療效果較好，本研究在常規治療基礎上結合傷科黑藥膏及沖擊波治療老年橈骨遠端骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年1月至2018年12月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各42例。對照組男30例，女12例；年齡65～87歲，平均（72.6±4.5）歲。觀察組男28例，女14例；年齡65～89歲，平均（74.5±4.8）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為橈骨遠端骨折，伴有外傷史，多由撞擊造成，腕關節伴有明顯腫脹、疼痛及活動障礙等，簽訂知情同意書，用藥無過敏。

排除標準：伴有肝腎嚴重功能障礙及心血管疾病，中途退出研究或轉院。

2 治療方法

兩組均臂叢麻醉，平臥位彎曲肘關節呈90°，雙人牽拉復位后，助手并扶住患者前臂，術者緊握手掌，拇指并攏后將其置于骨折遠端背側，其余四指置于掌側，牽引5min，骨折遠端分離，重疊位移糾正后，此時在牽引力引導下迅速尺偏掌屈位，復位骨折。

觀察組加用傷科黑藥膏結合沖擊波治療。①傷科黑藥膏：用生川烏、生草烏、生天南星、片姜黃、白芷、生山楂、生白芥子、細辛、生萊菔子、透骨草、麝香、冰片，院內自制。將藥膏均勻敷在骨折部位，并用塑料薄膜包裹，每日1次。②沖擊波治療：用深圳慧康醫療器械，HK，ESWL-Vm體外沖擊波治療儀，治療前予以X線攝片、觀察骨折位置，通過攝片確定病變位置，沖擊波治療處理方式為多聚焦點多點處理，患者臥躺至治療機前，骨折位置、附近皮膚暴露，開展前對骨折部位、骨折愈合情況評估，依據結果設定，焦距設置為13.5cm，焦點范圍1.5cm，基準點設置為1～3個，電壓為7～14kV，脈沖頻率1min800～1500次，每日1次，治療4周。

3 療效標準

治愈［3］：骨折對位滿意，無疼痛及腫脹，功能完全恢復。好轉：骨折對位欠佳，伴有輕度疼痛及畸形。無效：骨折未愈合，伴有疼痛且功能障礙。

4 治療效果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組尺偏角、掌傾角及橈骨高度比較見表2。

表2 兩組尺偏角、掌傾角以及橈骨高度比較 （±s）

表2 兩組尺偏角、掌傾角以及橈骨高度比較 （±s）

組別 例 尺偏角（°） 掌傾角（°） 橈骨高度（mm）觀察組 42 7.96±1.26 20.65±2.65 9.12±0.41對照組 42 7.23±1.65 18.74±1.56 8.91±0.12 t 2.279 4.025 3.186 P 0.025 0.001 0.001

5 討 論

目前治療老年橈骨遠端骨折多采用保守、手術為主［4］。腕關節功能不需要骨折解剖復位，期待良好質量結果為腕部無痛條件下活動。保守治療愈合慢且存在功能障礙，影響生活質量。因此，配合輔助療法可促進骨折部位快速康復［5］。

傷科黑藥膏可刺激神經末梢感受器，通過神經系統并形成新的反射，終止原有病理進展，改善癥狀［6］。方中透骨草強筋骨，川烏、草烏、天南星、姜黃活血化瘀、通絡止痛，白芥子、細辛、萊菔子、白芷祛風散寒、溫經通絡、舒筋宣滯，麝香通筋透骨、引藥達病變部位。全方攻補兼施、宣散通透，使筋骨健、痹痛止。沖擊波沖擊能使機體內促炎因子比例失衡減少，骨折愈合速度及炎性反應消失時間縮短，快速達到細胞增殖期，加快愈合速度［7］。傷科黑藥膏可促進血腫、滲出液消散及吸收，止痛、消腫、解痙，促進機體愈合［8］。

傷科黑藥膏聯合沖擊波輔治老年橈骨遠端骨折能促進骨折肢體恢復。