中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后惡露不絕臨床觀察

付 敏

（江西省安義縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 安義 330500）

產(chǎn)后惡露不絕也被稱為產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后腹痛、激發(fā)感染、血性惡露淋漓不盡等。西醫(yī)常使用宮縮素及抗炎藥治療產(chǎn)后惡露不絕，中醫(yī)以活血化瘀、養(yǎng)陰涼血為主［1］。中西醫(yī)有各自的特點(diǎn)［2］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療產(chǎn)后惡露不絕效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年1月至2019年12月我院收治患者，分為兩組各30例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（29.67±2.75）歲；病程9～20天，平均（12.79±6.35）天。試驗(yàn)組年齡22～35歲，平均（29.83±3.01）歲；病程11～18天，平均（12.68±5.42）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①中醫(yī)診斷符合《中新藥臨床研究指導(dǎo)原則》產(chǎn)后惡露不絕相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患有聽力、交流障礙、精神疾病，不能配合治療；②重要器官有嚴(yán)重病變。

2 治療方法

兩組均肌內(nèi)注射20U宮縮素（天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020482）1日1次，連續(xù)治療7天。

試驗(yàn)組加用縮宮逐瘀湯。當(dāng)歸、五靈脂、蒲黃、枳殼、川芎各10g，黨參20g，益母草15g。冷水浸泡后文火煎煮至300mL，分上、下午服，治療7天。

3 觀察指標(biāo)

陰道出血量、惡露消失時(shí)間等。

子宮復(fù)舊根據(jù)《中醫(yī)癥候積分表》判定，評(píng)分0～3分，改善效果與評(píng)分成反比。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

痊愈：B超提示異常回聲區(qū)與宮腔內(nèi)積液消失，惡露及臨床癥狀均消失，陰道停止出血。好轉(zhuǎn)：B超提示異常回聲區(qū)與宮腔內(nèi)積液有所減少，惡露及陰道出血均減少，臨床癥狀減輕。無效：B超檢查及臨床癥狀無改善，陰道出血及惡露未減少。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 陰道出血量（mL）惡露消失時(shí)間（d）子宮復(fù)舊評(píng)分（分）試驗(yàn)組 30 83.43±10.92Δ 4.41±2.66Δ 0.48±0.25Δ對(duì)照組 30 104.84±11.12 7.08±2.09 1.57±0.19

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕多是由于外受六淫、起居不慎或情志內(nèi)傷所致，且與產(chǎn)后、分娩、妊娠以及體質(zhì)密不可分。產(chǎn)后多伴有血瘀氣虛，治應(yīng)活血祛瘀止血、補(bǔ)氣養(yǎng)血。

縮宮逐瘀湯方中當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛，五靈脂活血散瘀，蒲黃止血化瘀通淋，枳殼行氣寬中，川芎祛風(fēng)止痛、活血行氣，黨參生津養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣，益母草活血調(diào)經(jīng)［6］。諸藥合用，可使瘀血去、新血生。

中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后惡露不絕效果更好。