中西醫結合治療潰瘍性結腸炎臨床觀察

顧 濤

（河南省項城市中醫院肛腸科，河南 項城 466200）

潰瘍性結腸炎起病于直腸，常累及全結腸及回腸末端［1］。有腹痛、腹瀉、黏液膿血大便癥狀［2］。我科用中西醫結合方法治療潰瘍性結腸炎取得一定療效，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年6月至2018年7月我院接診的潰瘍性結腸炎患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組男23例，女22例；年齡19～67歲，平均（37.8±0.3）歲；觀察組男24例，女21例；年齡18～65歲，平均（36.1±0.2）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參考《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年，廣州）》［3］。

中醫診斷標準［4］：存在腹瀉、腹痛、膿血便等（符合大腸濕熱證、脾虛濕蘊證的主證表征），肛門有墜脹或腫痛感，舌紅、口干等（符合大腸濕熱證的次證表征），存在乏力、厭食、舌淡等（符合脾虛濕蘊證的次證表征）。

納入標準：①纖維結腸鏡明確診斷，病灶累及直腸和結腸的90%以上，同時伴有腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀；②1個月內未服用相關治療藥物及臨床試驗藥物；③知情同意。

排除標準：①其他腸道感染；②伴有結腸癌、腸穿孔、痔瘡等疾病。

2 治療方法

兩組均口服柳氮磺胺吡啶（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020818）1g，日3次。另每日用生理鹽水100 mL灌腸，每次0.5h以上。

觀察組加用中藥治療。藥用合歡皮、甘草、防風各5g，木香6g，白頭翁、赤芍、黃芩各10g，白術、葛根、黃連各15g，蒲公英、白芍、敗醬草各20g。水煎取100mL，每晚睡前排空大便，灌腸0.5h以上。

兩組均連續治療2個月，西藥持續服用，中藥1周為一療程，用藥1個療程后根據復診情況進行加減。

3 觀察指標

4 療效標準

顯效：X線檢查提示腸黏膜生理形態恢復正常，臨床癥狀消失，隨訪半年無復發。有效：X線檢查提示腸黏膜生理形態恢復基本正常，癥狀明顯改善。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

研究表明，心理、遺傳、感染等因素均可引發潰瘍性結腸炎［5］。臨床主要以手術及藥物治療為主。其中磺胺類抗菌藥柳氮磺吡啶常被作為治療輕、中度的首選藥物［6］。

柳氮磺吡啶被吸收后由腸道細菌分解成5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），5-ASA經與腸壁結締組織絡合，停留于腸壁組織中的時間較長，發揮其抗菌、消炎及免疫抑制作用，減少大腸桿菌和梭狀芽胞桿菌，同時對腸前列腺素及白三烯的合成產生抑制作用，故治療炎癥性腸病效果顯著［7］。SP抗菌作用不強，主要對藥物分子起載體作用，同時可阻止5-ASA被胃及十二指腸吸收。

潰瘍性結腸炎屬中醫“泄瀉”、“痢疾”、“便血”等范疇。病因為飲食不調、脾胃受損、外感濕熱毒邪等［8］。治以溫補脾腎、疏肝、利濕、清熱為主。中藥方中合歡皮開郁安神，甘草、防風補中益氣、疏風退熱，木香健脾行氣、止痛，白芍平肝止痛、斂陰止汗，赤芍、白頭翁活血化瘀、涼血清熱、止痢，黃連、黃芩清熱燥濕，白術益氣燥濕，葛根清熱止痢，蒲公英清熱解毒，敗醬草消癰、排膿、祛瘀止痛。

中西醫結合治療潰瘍性結腸炎療效較好，且安全性高。