中西藥合用治療小兒皰疹性咽峽炎臨床觀察

高素英

（河南省項城市第二人民醫院口腔科，河南 項城 466200）

皰疹性咽峽炎是腸道病毒71型、柯薩奇病毒A型感染所引起的急性呼吸道感染性疾病，多發于6歲以下兒童，主要臨床癥狀為發熱、咽痛、流涎等，若延誤治療，可并發腦炎、肺炎等［1］。本研究用口炎清顆粒及西藥治療小兒皰疹性咽峽炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年12月至2019年12月項城市第二人民醫院口腔科收治患兒，以抽簽法隨機分為兩組各50例。對照組男26例，女24例；年齡9個月～6歲，平均（2.72±0.81）歲；病程1～5天，平均（1.89±0.62）天。觀察組男27例，女23例；年齡8個月～6歲，平均（2.69±0.74）歲；病程1～5天，平均（1.87±0.59）天。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①有發熱、咽痛、流涎等表現，以咽部充血為典型癥狀，口腔黏膜于發病2天內出現一定數量的灰白色皰疹；②有咽紅痛、口干、咳嗽、身熱、口腔皰疹、舌尖紅苔薄黃、脈浮數等表現；③年齡6歲以內，病程5天以內。

排除標準：①近1周內使用抗炎、抗病毒等藥物；②合并嚴重肝腎等臟器功能障礙；③存在呼吸道細菌感染；④治療依從性差；⑤對研究藥物過敏；⑥合并水痘、潰瘍性口腔炎、手足口病等有類似癥狀的疾病。

2 治療方法

兩組均口服維生素C片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13022782）10mg，1日3次；利巴韋林噴劑（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20093066）噴入咽喉，1噴，每隔4～5h噴1次；體溫38.5℃以上時口服乙酰氨基酚或布洛芬退熱，并結合物理降溫。

觀察組加用口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字Z20027059），3歲以上每次3g，1～2歲每次2g，1歲以下每次1g，1日1次。

兩組均治療7天。

3 觀察指標

觀察咽痛、皰疹、流涎、發熱等癥狀消失時間。

用SPSS21.0統計軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：發熱、流涎、咽痛、皰疹、潰瘍等癥狀均消失，可正常進食。好轉：發熱、咽痛、流涎等癥狀明顯改善，皰疹、潰瘍逐漸消退，進食情況改善。無效：發熱、咽痛、流涎等癥狀均未減輕，皰疹較多，有潰瘍形成，進食困難或無法進食。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s ）

表2 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s ）

組別 例 咽痛 皰疹 流涎 發熱觀察組 50 2.96±0.73 3.94±0.89 3.07±0.93 1.89±0.35對照組 50 5.46±1.38 6.14±1.15 5.18±1.29 2.65±0.46 t 11.323 10.698 9.382 9.297 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

皰疹性咽峽炎是一種兒科臨床常見的急性上呼吸道感染性疾病，由于嬰幼兒免疫力低下，更易受病毒感染而發病。雖然皰疹性咽峽炎屬自限性疾病，但可出現心肌損害等并發癥。

目前治療皰疹性咽峽炎尚無特效藥物，以往利巴韋林、阿昔洛韋等應用較多，有一定療效，但由于常規靜脈給藥不良反應明顯，臨床應用受到限制，隨著噴霧或霧化給藥方式的應用，使用藥安全性顯著提高，同時治療依從性也相應提高。

皰疹性咽峽炎屬中醫“口瘡”、“喉痹”等范疇［2］。小兒臟腑嬌嫩，衛外不固，受風熱疫毒侵襲，外邪從口鼻而入，咽部氣血與外邪相搏結而發病。治療當以清熱涼血、瀉火解毒、疏散風熱等為原則［3］。口炎清顆粒方中麥冬、天冬養陰生津，玄參瀉火、解毒、清熱涼血，銀花清熱解毒、疏散風熱，甘草緩急止痛、補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥。諸藥合用，具有滋陰清熱、解毒消腫功效［4］。研究表明，麥冬可提高細胞免疫功能，玄參具有抗炎、抗菌、增強免疫活性及鎮痛作用，銀花也具有抗炎、抗病原微生物、免疫調節等作用，口炎清顆粒可抗炎抑菌，提高免疫力，緩解癥狀［5］。

口炎清顆粒聯合西藥治療小兒皰疹性咽峽炎療效較好。