針刺結合葛根湯治療神經根型頸椎病臨床觀察

劉國良

（湖南省株洲市中醫傷科醫院，湖南 株洲 412007）

頸椎病因長期慢性勞損、不良姿勢所致，其病理基礎為退行性病變。神經根型頸椎病較常見的頸椎病之一，可導致感覺、自主神經功能及運動功能障礙，給患者的工作、生活帶來諸多不便，且難以根治，降低了患者生存質量［1］。筆者用針刺聯合葛根湯治療神經根型頸椎病療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年7月至2018年7月收治的神經根型頸椎病患者，隨機分兩組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡45～65歲，平均（54.12±3.37）歲；病程1～5年，平均（2.98±0.68）年。對照組男28例，女22例；年齡45～65歲，平均（54.20±3.32）歲；病程1～5年，平均（2.95±0.67）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經影像學檢查見頸椎曲度改變，椎間隙縮小；②知曉并簽署知情同意書。

排除標準：①合并骨質疏松、頸椎手術史；②合并心腦血管疾病或惡性腫瘤疾病；③合并其他感染性疾病或慢性疾病；④認知功能障礙無法正常溝通交流；⑤中途退出研究。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。皮膚消毒，取坐位，取頸夾脊3～6穴為主穴，配穴風池、手三里、后溪、大椎、阿是穴，選擇患側，采用插捻手法，待患側出現脹、麻、酸感覺時停針30min，共運針1～2次。治療1周。

觀察組加用葛根湯。葛根25g，麻黃6g，生姜10g，炙甘草6g，白芍15g，桂枝10g，大棗5顆。日1劑，水煎取汁300mL，早晚服用。治療1周。

3 觀察指標

視覺模擬評分法（VAS）、頸痛量表（NPQ）評分。疼痛評分采用VAS評分評估疼痛程度，共10分，分值越高表示疼痛越強。采用頸痛量表評估頸椎功能，共9各條目，每個條目4分，分值越低表示頸椎功能恢復越好。

4 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》［2］評定。顯效：臨床癥狀消失，頸部、肢體均可自由活動。有效：癥狀基本消失，肢體、頸部疼痛減輕。無效：癥狀、頸部、肢體均未改善，或病情加重。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分、NPQ評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分、NPQ評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分、NPQ評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS NPQ治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 6.12±1.02 3.12±0.51 38.12±5.12 10.18±2.18對照組 50 6.20±1.03 4.68±0.67 38.51±4.98 16.52±3.17 t 0.390 21.444 0.382 11.652 P 0.697 0.000 0.703 0.000

6 討 論

頸椎病是以頸椎退行性病變為主要病因的頸椎綜合征，患病率逐年遞增，且呈年輕化趨勢，嚴重影響患者日常生活。積極有效的治療對改善臨床癥狀，促進頸椎功能恢復具有重要意義。

頸椎病屬中醫“痹證”范疇。病機為肝腎不足，精血不能濡養筋骨，經絡淤阻、氣血不暢。中醫辨證治療可取得較好的效果［3］。葛根湯具有疏通經絡、生肌止痛的作用，廣泛用于治療肩、背、頸部疼痛。針刺可在一定程度上緩解疼痛，改善臨床癥狀。內服湯藥有助于解肌止痙，而針刺具有通經活絡的作用，內外合治遵循了標本兼顧的原則，發揮溫經散寒、活絡止痛的作用［4］。

VAS是評價疼痛的主要方法，疼痛的緩解程度可作為評估治療效果的客觀指標。NPQ是評估頸椎功能恢復情況的主要量表，可反映病情及功能狀況。葛根湯方中葛根解痙止痛，麻黃祛風散寒，甘草、生姜、大棗健脾和胃，白芍緩解疼痛，桂枝溫經通脈。葛根中含有葛根黃酮，具有舒張血管、平滑肌的作用，可促進局部血流量增加，消除神經根水腫、緩解疼痛及肌肉痙攣效果明顯，從而發揮緩解疼痛，促進頸椎功能恢復的作用。

綜上所述，針刺聯合葛根湯治療神經根型頸椎病效果較好，可緩解疼痛，促進頸椎功能恢復，提高生活質量。