健脾止動湯結合針刺治療小兒多發性抽動癥療效觀察

孫曉靜

（河南省平頂山市中醫醫院，河南 平頂山 467099）

小兒多發性抽動癥是一種常見的神經精神障礙性疾病，發病率較高，且男孩發病率高于女孩［1］。小兒多發性抽動癥的主要特征為行為、思維障礙，且病程呈慢性進展，嚴重影響患兒學習、生活［2］。西醫多用多巴胺受體阻滯劑、抗精神藥物等治療［3］。近年來，中醫治療小兒多發性抽動癥有較好療效，本研究用健脾止動湯結合針刺治療小兒多發性抽動癥效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年1月至2019年1月我院診治的多發性抽動癥患兒，采用隨機數字表法分為兩組各40例。對照組男24例，女16例；年齡4～10歲，平均（7.53±0.58）歲；病程1個月～2年，平均（12.14±1.38）個月。觀察組男26例，女14例；年齡4～11歲，平均（7.46±0.54）歲；病程1.5個月～2年，平均（12.23±1.53）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經院醫學倫理委員會批準，監護人簽署知情同意書。

納入標準：①中醫符合陰虛動風證，主癥為甩手踢腳、噘嘴皺鼻、搖頭聳肩、皺眉眨眼，次癥為食欲低下、脾氣暴躁、精神倦怠，舌紅苔薄黃膩，脈弦滑［4］。②西醫符合相關診斷標準［5］。③3個月內未用藥物治療。

排除標準：①合并心肝腎功能不全；②造血功能障礙；③癲癇、風濕性舞蹈病。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。主穴選擇風池、內關、太沖、三陰交、合谷、百會、四神聰，捻轉進針法。喉中怪聲加天突、金津，噘嘴加地倉，皺眉眨眼加隱白、印堂、太陰，上肢抽動加肩髃、曲池，肝腎陰虛補太溪，脾虛肝旺瀉太沖、足三里。隔天1次，每次留針30min，連續治療3個月。

觀察組加用健脾止動湯。藥用太子參10g，白術10g，茯苓10g，防風6g，半夏5g，鉤藤10g，當歸10g，川芎6g。顆粒劑，每日1劑，早晚各1次，水沖服。連續治療3個月。

3 觀察指標

癥狀嚴重程度采用耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）評分［6］進行評估，包括運動抽動及發聲抽動，每項0～25分，分數越高表示癥狀越嚴重。

4 療效標準［7］

控制：證候積分減少大于等于95%，臨床癥狀、體征消失。顯效：證候積分減少70%～94%，臨床癥狀、體征有所改善。有效：證候積分減少30%～69%，臨床癥狀、體征改善輕微。無效：臨床癥狀、體征無改善、加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀嚴重程度比較見表2。

表2 兩組癥狀嚴重程度比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀嚴重程度比較 （分，±s）

時間 組別 例 運動性抽動 發聲性抽動治療前 對照組 40 22.31±2.37 23.09±1.73觀察組 40 22.08±2.17 23.06±1.58 t 0.453 0.081 P 0.652 0.936治療后 對照組 40 14.93±3.23 11.24±4.47觀察組 40 9.91±3.25 7.93±3.27 t 6.929 3.780 P 0.000 0.000

6 討 論

小兒多發性抽動癥主要特點為多發性抽動伴有發聲抽動，表現為眨眼、喉中吭吭、噘嘴作響［8］。小兒多發性抽動癥病程較長，且易反復，對患兒的身心健康造成嚴重的影響［9］。臨床治療小兒多發性抽癥的方法包括心理干預、藥物治療及手術治療，其中藥物治療是臨床應用較為廣泛［10］。

小兒多發性抽動癥屬中醫“肝風”“抽搐”“慢驚風”等范疇。主要病機為小兒先天稟賦不足，加外感風邪，后天失養，至脾虛生痰，心神不寧，腎陰虧損，肝亢風動。治療應熄風化痰、清心安神、健脾柔肝、滋陰補腎。針刺治療選取風池、內關、太沖、三陰交、合谷、百會、四神聰作為主穴，并局部針刺抽動部位，可調理肝腎，達到息風止痙、醒神開竅之效。健脾止動湯方中太子參益氣生津，健脾補肺；茯苓健脾滲濕，令水濕從前陰下行；白術補氣健脾，燥濕除既生之痰濕；陳皮溫中健脾，與半夏合用燥濕祛痰；防風可祛內外之風，鉤藤可入肝經息風解痙，當歸、川芎養血活血。諸藥合用，健脾以治其本，平肝息風以治其標。現代藥理研究表明，鉤藤可對紋狀體多巴胺（DA）的釋放進行抑制，起到抗抽動的作用，且具有較好的鎮靜及抗驚厥的作用，還可提高學習及記憶能力［11］。

綜上所述，健脾止動湯結合針刺治療小兒多發性抽動癥療效較好。