中藥灌腸結合盆底功能康復治療慢性盆腔炎臨床研究

劉 君，羅紅燕

（江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌 330006）

慢性盆腔炎為下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛［1］。本研究用中藥灌腸結合盆底功能康復治療慢性盆腔炎效果較好，報道如下。

1 一般資料

共500例，均為我院2018年1月至2019年11月收治患者，用隨機數字表法分為實驗組與對照組各250例。對照組年齡18～55歲，平均（34.86±10.47）歲；病程5～23個月，平均（12.19±4.39）個月。實驗組年齡18～55歲，平均（34.90±10.51）歲；病程5～23個月，平均（12.21±4.42）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《盆腔炎癥性疾病診治規范（2019修訂版）》［2］相關診斷標準；②中醫辨證：主癥為帶下量多、氣味腥臭或黃稠、腰骶及下腹部墜脹且疼痛，次癥為乏力、低熱起伏、小便黃、大便干燥，舌質紅苔黃膩、脈弦滑，有主癥及次癥2項或以上，參照舌脈即可確診；③自愿參與研究。

排除標準：①妊娠或哺乳期；②合并肝、腎等器質性疾病；③由急性宮頸炎、婦科腫瘤等其他疾病引起。

2 治療方法

兩組均行常規治療。頭孢唑林鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H20054715）1g，加適量滅菌注射用水分散溶解，搖勻，直至全溶后肌內注射，日1次；甲硝唑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32022364）1g，靜脈滴注，1日1次。另用中藥灌腸。藥用當歸20g，敗醬草、紅藤各15g，川芎、黃柏、桃仁、香附、紅花、丹皮、莪術、皂角刺、玄胡、白花蛇舌草、土茯苓各10g。水煎100mL。患者取臥位，并雙膝屈曲，臀部置床沿，并將肛門暴露在外，將煎好中藥加熱，維持溫度38℃左右，倒入灌腸袋，前端部用石蠟油進行潤滑，隨后插入肛門，插管深度15～20cm，以20mL/min勻速灌注，5min內將藥液灌完，每日1次。7天為一療程。

實驗組另行盆底功能康復。①收縮肛門。患者站位、平臥位或坐位，持續收縮陰道肛門，收縮5s、放松10s，共15min，每日3次。②電刺激。用法國Phenix神經肌肉刺激治療儀（法國杉山，PHENIX USB 4）進行電刺激，電流強度以患者感受肌肉收縮而不疼痛為標準，頻率由低到高，8～80Hz，脈寬20～740μs，時間30min。每隔3天治療1次。

兩組均治療4周。

3 療效標準

痊愈：下腹部墜脹疼痛、陰道不規則出血、性交痛、腰骶部酸痛等癥狀消失，且經B超檢查無異常。好轉：癥狀減輕，偶有復發。無效：癥狀無改善。

用SPSS24.0軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎屬中醫“婦人腹痛”“帶下病”等范疇。治當化瘀除濕，清熱解毒。中藥灌腸方中當歸活血止痛，敗醬草清熱解毒、排膿破瘀，紅藤活血通絡、敗毒散瘀，川芎活血行氣，黃柏清熱燥濕，桃仁活血祛瘀，香附理氣寬中、調經止痛，紅花活血通經，丹皮清熱涼血，莪術消積止痛、行氣破血，皂角刺消腫脫毒，玄胡活血散瘀，白花蛇舌草消癰散結、利濕通淋，土茯苓清熱解毒。諸藥合用，共奏行氣止痛之效。盆底訓練可增加氧氣的運輸、吸入。電刺激能夠使血液循環加快，溫熱的良性刺激能促進盆腔局部血液的循環，進而改善組織的營養狀態，達到消炎作用［3-4］。因此，在中藥灌腸的基礎上聯合盆底康復治療起效更快。

中藥灌腸結合盆底功能康復治療慢性盆腔炎效果更好。