我院病區儲備藥品管理情況的調查分析

楊榮

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通）

0 引言

病區儲備藥品管理是醫院藥品管理的重要環節，其管理水平的高低，直接關系到患者的生命安全。但病區儲備藥品日常管理不直接由藥學人員完成，導致病區儲備藥品成為醫院藥品管理的薄弱環節。為了加強病區儲備藥品管理，保障患者用藥安全，此次對我院病區儲備藥品管理情況進行調查，分析問題，提出改進建議。

1 資料與方法

1.1 設計記錄表

根據《醫療機構藥事管理規定》等法律法規及JCI 評審中關于藥品管理的相關規定，設計《病區儲備藥品管理調查記錄表》（以下簡稱《記錄表》），用于記錄各科室儲備藥品管理情況。

1.2 方法

2018 年1～12 月，每月月底調查我院各病區儲備藥品管理情況，結果在《記錄表》中記錄。將記錄結果進行匯總，對存在的問題進行統計，分析問題原因，查閱文獻，提出合理的改進措施。

1.3 數據處理

所有數據錄入計算機，利用Excel7.0 建立數據庫并進行數據處理。

2 結果

2018 年全年共填寫《記錄表》180 份，其中23 份（占12.78%）記錄了相關病區儲備藥品管理中存在的問題。儲備藥品管理存在問題的科室中，排名前三的是：外科一病區7份（占30.43%）、內科一病區4 份（占17.39%）、外科二病區3份（占13.04%）、婦科一病區3 份（占13.04%），具體的科室分布情況見表1。

根據檢查結果，病區儲備藥品管理常見的問題有：儲備藥品未定位存放10 份（占38.46%）、藥品效期管理不合理6份（占23.08%）、藥品品種及數量不適當5 份（占19.23%）等，具體見表2。

表1 出現病區儲備藥品管理問題的科室分布情況（n, %）

表2 病區儲備藥品管理常見問題匯總表（n, %）

3 討論

3.1 病區儲備藥品管理常見問題的分析

3.1.1 藥品存放混亂

主要表現為：部分病區未嚴格按照藥理作用、給藥途徑、存儲條件等分類存放；同種藥品不同批次混放；外觀相似藥品未區隔存放。導致上述不合理現象的原因有：儲備藥品種類繁多，護理人員工作任務繁重，對藥品管理存在一定的疏忽；由于專業差異，護理人員對藥物分類、作用及相應的藥物特性未能有詳盡的了解；藥學人員藥品分類管理及易混淆藥品管理的宣教不到位。

3.1.2 藥品有效期管理不合理

主要表現為：未根據有效期合理擺放藥品；藥品表面有磨損，未及報損補充；有效期小于6 個月的藥品未及時調換。出現該問題的原因主要是未做到專人定期檢查藥品效期，近效期藥品未有明確標識。

3.1.3 藥品品種及數量不適當

主要表現為：各病區未根據自身用藥特點合理配置藥品種類和數量，如部分藥品使用較少，未調整相應配置數，導致藥品積壓，甚至過期的現象，極易造成藥品不良事件。導致該問題的原因可能是我院未有儲備藥品基數監測和調整方案，造成了管理上的疏漏。

3.1.4 藥品存儲條件不合理

主要表現為：未按要求保存藥品，如冷藏藥品未及時放入冰箱保存、遇光不穩定的藥品未做避光處理等。護理人員對常用藥品存儲條件及保管措施不熟悉可能產生該問題的關鍵，其他原因可能有操作疏忽、核查制度執行不規范等。

3.1.5 特殊藥品管理不合理

主要表現為：高危藥品未有明確標識，未定位存放；精麻藥品未每日進行核對并記錄。對高危藥品品種不熟悉、精麻藥管理重視程度不夠可能是導致上述問題的主要原因。

3.2 病區儲備藥品管理改進措施

3.2.1 成立病區儲備藥品管理工作組，制訂科室儲備藥品管理制度

工作組成員應包括醫院行政管理人員、相關病區護理人員及藥學人員，工作重心是病區儲備藥品的管理，核心是保障患者的用藥安全、有效。工作組應制訂相應的管理制度，方便各病區參照執行。此外，該工作組應承擔儲備藥品管理的宣教、培訓工作，監督制度執行，反饋監督結果等。

3.2.2 加強藥品存放管理

藥品應實行分類存放，存放位置應固定且有明確的標識，方便查找。高危、易混淆藥品的管理應尤為嚴格：高危藥品盡量單獨存放，設有相應的警示標志；易混淆藥品應區隔存放；定期組織相關人員學習高危藥品、易混淆藥品管理方法；制訂高危藥品、易混淆藥品目錄，分發各科室，便于各科人員自行學習。另外，為方便管理，病區可使用智能藥柜系統，增加病區藥品管理信息化、智能化程度，減少護理人員工作量，提高工作效率[1-2]。

3.2.3 加強藥品有效期管理

藥品有效期是藥品質量穩定有效的期限，是衡量藥品有效性的重要指標[3]。病區藥品管理人員應定期對藥品有效期進行檢查。對于因磨損等原因無法識別有效期的藥品，應及時報損或調換。同種藥品放置時根據有效期擺放，做到“近期先出”。對于有效期＜6 個月的藥品，應及時進行調換，暫時未能調換的，應有明確的標記或標簽進行警示。

3.2.4 加強藥品品種及數量設置管理

對各病區用藥品種及數量進行監測，根據監測結果制定符合各病區用藥特點的儲備藥物品種及數量，使病區備藥更具個性化，以避免浪費，提高關鍵時刻（特別是搶救患者時）藥物的可獲得性[4]。

3.2.5 加強藥品存儲管理

合適的存儲條件是保證藥品質量的關鍵因素，嚴格按照說明書標識的保存條件進行儲存，才能保證有效期內藥品的效價和質量[5]。藥學人員可定期組織病區儲備藥品管理人員學習藥品養護相關的法律法規，將各病區儲備藥品所需儲存條件匯總后，編輯成冊，便于相關人員學習和查詢。

3.2.6 加強特殊藥品管理

我院病區存儲的特殊藥品包括精麻藥和高危藥品。精麻藥品應根據國家規定做到“五專”管理。同時，應做到每班清點，核對精麻藥品數量、效期，保證賬物相符。高危藥品應專柜專鎖、定位保存，并在顯眼處放置高危警示標志，可附有各藥品的注意事項和使用規范[6]。高危藥品應雙人核對后使用，并有詳細的記錄。特殊藥品使用和清點情況應在交班過程中匯報。

3.2.7 建立病區儲備藥品檢查制度

組織人員定期對病區儲備藥品管理情況進行全面的檢查，記錄發現的問題，提出整改建議，提供必要的指導。每次檢查的重點應包括各病區以往問題的整改情況，以促進病區儲備藥品管理質量持續改進。

4 小結

病區儲備藥品管理是醫院藥事管理工作的重要組成部分，與藥品質量及患者用藥安全密切相關。我院應進一步加強各部門之間的協作，應用先進的管理手段并完善監督管理制度，實現病區儲備藥品管理水平的提升，保證藥品質量和患者用藥安全。