針灸加艾灸療法聯(lián)合中藥治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效觀察

凌雅靜

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

在臨床婦產(chǎn)科中，當(dāng)女性患者的子宮周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜以及生殖器官呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，被稱之為慢性盆腔炎。該疾病不僅很容易反復(fù)發(fā)作，并且病程時(shí)間極長(zhǎng)[1-2]。該病癥患者主要臨床表現(xiàn)特征如下：月經(jīng)失調(diào)、腰骶部酸痛以及下腹部墜脹等。若不給予患者早期治療，則將引起患者不孕癥或者是異位妊娠[3]。而中醫(yī)將慢性盆腔炎疾病歸于“癥瘕”“婦人腹痛”與“帶下病”范疇。而該疾病又可分為以下四種基本證型：氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型以及氣虛血瘀型，最為常見(jiàn)的證型之一便是氣滯血瘀型[4]。本次研究隨機(jī)挑選臨床婦產(chǎn)科于2016 年6 月至2019 年8 月收治的60 例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者予以研究，分析探討臨床收治出現(xiàn)氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者，通過(guò)給予中藥治療同時(shí)聯(lián)合針灸艾灸治療的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究隨機(jī)挑選臨床婦產(chǎn)科于2016 年6 月至2019年8 月收治的60 例經(jīng)中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者予以研究，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閱嗡幗M與聯(lián)合組。其中單藥組年齡最小為24 歲，最大為50歲，平均（36.51±1.29）歲，病程最短0.4 年，最長(zhǎng)6 年，平均（2.16±0.38）年；而聯(lián)合組患者年齡最小為23 歲，最大為51 歲，平均（36.56±1.33）歲，病程最短0.3 年，最長(zhǎng)7 年，平均（2.41±0.56）年，對(duì)單藥組與聯(lián)合組患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

單藥組：該組患者實(shí)行單純行氣活血、化瘀止痛中藥治療，中藥基本方主要包括：牡丹皮、沒(méi)藥、當(dāng)歸、赤芍、紅花、白芍以及桃仁各10 g；柴胡、川芎各15 g；炙甘草6 g；枳殼12 g。同時(shí)根據(jù)患者兼癥加減藥物，若患者出現(xiàn)下腹墜脹且較為嚴(yán)重，則添加延胡索；若患者出現(xiàn)乳房脹痛，則添加郁金；若患者出現(xiàn)腰骶部酸痛，則添加桑寄生。以上藥材全部經(jīng)由水煎，1 劑/d，2 次/ 劑，分早晚餐后服用，持續(xù)治療3～5 個(gè)療程，1個(gè)療程為10 d。月經(jīng)期停止用藥。

聯(lián)合組：中藥治療方式與使用方式與單藥組完全一致，同時(shí)加入針灸艾灸治療，具體操作如下：（1）分別選取患者三陰交穴、歸來(lái)穴以及氣海穴作為主要針刺穴位，隨后根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀在此基礎(chǔ)上增添相應(yīng)穴位，例如，患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的下腹墜脹、腰骶部酸痛，添加阿是穴、中極穴以及腎俞穴；患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，則添加血海穴與太沖穴。（2）針刺前分別在對(duì)應(yīng)的穴位皮膚處進(jìn)行消毒處理，隨后選擇合適的毫針行針刺，其深度控制在1～1.5 寸，隨后利用捻、轉(zhuǎn)、提和插的手法行針刺治療，得氣后留針0.5 h。1 次/d，持續(xù)治療3～5 個(gè)療程，每個(gè)療程為10 d。針刺治療完成后對(duì)患者肚臍、腰骶部以及腰腹部分別放置艾灸盒并點(diǎn)燃艾條，觀察患者局部皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅狀態(tài)停止治療，1 次/d，持續(xù)治療3～5 個(gè)療程，每個(gè)療程為10 d。月經(jīng)期停止治療。

1.3 效果判定

患者臨床癥狀完全消失，且在B 超檢查下盆腔積液顯著減少，中醫(yī)證候評(píng)分下降7 分以上為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，且在B 超檢查下盆腔積液有所減少，中醫(yī)證候評(píng)分下降4～6 分為有效；患者臨床癥狀為緩解不明顯，且在B 超檢查下盆腔積液減少不明顯，或病情反而加重，中醫(yī)證候評(píng)分下降低于3 分為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者中醫(yī)證候（脈澀、經(jīng)量增多、下腹脹痛、脈弦、舌質(zhì)暗紅）嚴(yán)重程度按照自制中醫(yī)證候積分量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10 分，分?jǐn)?shù)越低則患者中醫(yī)證候越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 2 4.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療情況

如表1 所示，單藥組患者總治療有效率與聯(lián)藥組相對(duì)比，顯著偏低（P＜0.05）。

表1 臨床治療情況[n(%)]

2.2 治療前后中醫(yī)證候積分變化情況

如表2 所示，治療前兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比顯示P＞0.05；治療后單藥組患者中醫(yī)證候積分與聯(lián)藥組相對(duì)比，顯著偏高（P＜0.05）。

表2 治療前后中醫(yī)證候積分變化情況（±s, 分）

表2 治療前后中醫(yī)證候積分變化情況（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后單藥組 30 7.97±0.44 3.86±0.65聯(lián)藥組 30 8.06±0.40 2.11±0.27 t 0.829 13.618 P 0.411 0.000

3 討論

在臨床婦產(chǎn)科中最常見(jiàn)且發(fā)病率最高的疾病之一便是慢性盆腔炎，大部分患者是因?yàn)榧毙耘枨谎孜茨艿玫揭?guī)范治療，從而轉(zhuǎn)變成為慢性盆腔炎，病程長(zhǎng)，纏綿難愈，后期并發(fā)癥多，給患者帶來(lái)很大痛苦。現(xiàn)今，針對(duì)此疾病西醫(yī)采用抗生素進(jìn)行治療，但是只能在短期時(shí)間內(nèi)緩解病情，后期患者仍然會(huì)復(fù)發(fā)并且還會(huì)呈現(xiàn)多種不良反應(yīng)[6-7]。而在中醫(yī)領(lǐng)域，治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者主要從調(diào)經(jīng)止痛以及活血化瘀這兩方面著手[8-9]。給予患者中藥治療的藥方中牡丹皮能夠活血化瘀、清熱涼血；香附理氣止痛；柴胡和枳殼理氣寬中和疏肝解郁；桃仁、紅花以及赤芍活血化瘀；沒(méi)藥化瘀消腫；白芍柔肝止痛；川芎具有活血止痛功效；當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛功效；甘草調(diào)和諸藥。將以上所有藥物綜合熬制，能夠起到行氣、活血、化瘀、調(diào)經(jīng)、止痛的功效。同時(shí)，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，選取針對(duì)性的穴位進(jìn)行針灸聯(lián)合艾灸治療，能夠調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以及臟腑間的平衡，起到補(bǔ)氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)的治療目的[10]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，單藥組患者總治療有效率與聯(lián)藥組相對(duì)比，顯著偏低（P＜0.05）；治療前兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比顯示P＞0.05；治療后單藥組患者中醫(yī)證候積分與聯(lián)藥組相對(duì)比，顯著偏高（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，中醫(yī)認(rèn)為在治療出現(xiàn)氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者時(shí)不僅要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)特征給予相應(yīng)的中藥治療，同時(shí)還需要選取有效的穴位對(duì)患者實(shí)行針灸與艾灸聯(lián)合治療，從而改善患者臨床癥狀，提升整體治療效果。