傷口造口專科護(hù)士聯(lián)合居家護(hù)理平臺(tái)上門助診護(hù)理模式的實(shí)踐

沈曉星，鄔小榮*

（江蘇省老年醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210009）

現(xiàn)今，我國社會(huì)正向老齡化社會(huì)發(fā)展，伴隨老齡化社會(huì)而來的是多種的老年疾病，對(duì)老年人的身體以及生命具有嚴(yán)重的威脅[1]。衛(wèi)生體系的逐漸完善，上門服務(wù)型護(hù)理逐漸衍生出來，使老年患者在家中就可以享受到全面的護(hù)理服務(wù)。微信平臺(tái)為現(xiàn)今最流行的社交軟件之一，具有高效便捷的信息傳遞功能，操作簡單，老年人也可以很好的使用[2]。居家護(hù)理平臺(tái)為以對(duì)傷口造口患者進(jìn)行服務(wù)為中心所研發(fā)的可以借助圖像、語音、文字音視頻等形式與患者進(jìn)行交流，為患者提供上門助診服務(wù)的先進(jìn)的渠道[3]。此次研究就本院需要上門護(hù)理的傷口造口患者展開，實(shí)施傷口造口專科護(hù)士聯(lián)合居家護(hù)理平臺(tái)上門助診護(hù)理方式，對(duì)患者的護(hù)理狀況進(jìn)行采集、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月～2019年10月56例需要上門進(jìn)行護(hù)理的老年患者此次研究，對(duì)患者實(shí)施傷口造口專科護(hù)士聯(lián)合居家護(hù)理平臺(tái)上門助診護(hù)理方式。參與研究患者男38例，女18例，平均年齡（72.52 8.64）歲。總護(hù)理次數(shù)為158此，當(dāng)中包括52此造口護(hù)理，73次傷口護(hù)理，11次失禁護(hù)理，9次淋巴水腫，其他護(hù)理13次。

1.2 上門診助護(hù)理

1.2.1 上門助診隊(duì)伍的組建

上門主助診的隊(duì)伍主要有專科護(hù)士以及居家護(hù)理平臺(tái)的相關(guān)工作者，專科護(hù)士都是國際造口診治師，職稱均在中級(jí)之上。居家護(hù)理微信平臺(tái)的運(yùn)營與管理者為第三方合作的公司的人員，主要是進(jìn)行平臺(tái)消息的收集、推送、在線預(yù)約、上門、收費(fèi)等內(nèi)容，隊(duì)伍的工作者的溝通交流水平均優(yōu)良。

1.2.2 上門助診步驟

患者借助手機(jī)實(shí)現(xiàn)護(hù)理的預(yù)約，平臺(tái)的人員與其進(jìn)行交流并匹配專科護(hù)士，協(xié)調(diào)好上門助診護(hù)理的時(shí)間。預(yù)約的渠道主要有兩種形式，（1）通過平臺(tái)電話的撥打進(jìn)行預(yù)約，與平臺(tái)客服進(jìn)行直接的預(yù)約，雙方確認(rèn)護(hù)理種類，家庭地址，以及護(hù)理時(shí)間。（2）借助微信公眾號(hào)的形式進(jìn)行預(yù)約，患者或家屬對(duì)護(hù)理平臺(tái)公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注，在公眾號(hào)中可以與客服進(jìn)行溝通預(yù)約或者點(diǎn)擊相應(yīng)的按鍵進(jìn)行預(yù)約，需要確認(rèn)家庭住址、預(yù)約種類、護(hù)理時(shí)間等。平臺(tái)的工作人員要與患者與專科護(hù)士溝通好，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。兩類預(yù)約方式都是在自愿協(xié)商的準(zhǔn)則下開展，需要雙方對(duì)相關(guān)條例進(jìn)行了解，達(dá)成共識(shí)后，平臺(tái)工作者與專科護(hù)士在規(guī)定時(shí)間為患者進(jìn)行上門護(hù)理服務(wù)。專科護(hù)士到達(dá)患者家中要對(duì)患者的病癥進(jìn)行全面的評(píng)估，做好相關(guān)的信息收集，把會(huì)可能出現(xiàn)在護(hù)理期間的風(fēng)險(xiǎn)向患者及其家屬進(jìn)行介紹，并簽訂同意書，之后再開展相應(yīng)的護(hù)理工作。在實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)后，平臺(tái)的工作者開始收取相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用，在將需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解后告別患者家。在實(shí)施護(hù)理的一到兩天內(nèi)平臺(tái)會(huì)通過電話或微信的方式對(duì)患者進(jìn)行回訪，采集患者的護(hù)理體會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)估，以本院通用滿意度調(diào)查表對(duì)此指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，此表共分特別滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)，定其總分為10分。其中≥9分即表示特別滿意；＜9分且≥6分即表示基本滿意；6分以下即表示不滿意，[（特別滿意+基本滿意）/總數(shù)]×100%=總滿意度。

2 結(jié) 果

上門助診護(hù)理服務(wù)的過程中，未出現(xiàn)任何投訴與不良事件，通過微信平臺(tái)向患者進(jìn)行有關(guān)文章的推送，提升了患者對(duì)居家護(hù)理平臺(tái)的認(rèn)識(shí)，從一定程度上將專科護(hù)士的職業(yè)責(zé)任感得到了提升。對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中不滿意為2（3.57%）例，滿意度為96.43%。

3 討 論

傷口造口專科護(hù)士與居家護(hù)理平臺(tái)相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行上門助診護(hù)理是針對(duì)居家傷口造口患者進(jìn)行服務(wù)的有效的渠道，可以使患者的生活水平得到有效的提升、有利于患者病癥的愈合、借助上門助診實(shí)踐，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，得到較高的滿意度[4]。因?yàn)椴糠只颊叩纳眢w原因不方便到醫(yī)院接受診治，還有就是患者和其家屬對(duì)于造口護(hù)理的操作不熟練，不能在家進(jìn)行護(hù)理，具有很多的安全問題。醫(yī)院以上門助診護(hù)理的形式，使患者享受到專業(yè)的傷口創(chuàng)口護(hù)理服務(wù)[5]。在微信平臺(tái)上也可以隨時(shí)和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通與預(yù)約，大大提升了護(hù)理的便捷高效性。在開展上門助診服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其看護(hù)人員講解護(hù)理的詳細(xì)方法以及需要注意的地方，對(duì)患者的病癥愈合具有積極的作用。

傷口造口專科護(hù)士與居家護(hù)理平臺(tái)進(jìn)行結(jié)合，為患者提供專業(yè)的上門助診服務(wù)，最大限度的展現(xiàn)了其為患者提供護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求被最大限度的實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)出較理想的發(fā)展?jié)摿6]。醫(yī)院工作者要加大對(duì)此的宣傳力度，借助廣告、媒體等形式吸引人們的關(guān)注，使需要進(jìn)行上門護(hù)理服務(wù)的患者進(jìn)行了解，為其提供高效、便捷、專業(yè)的上門護(hù)理服務(wù)，可以逐漸擴(kuò)大服務(wù)的項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)此種上門助診形式的持續(xù)發(fā)展。