優質護理管理在膽結石手術患者中的效果及對生活質量的作用研究

任碧云

（東南大學附屬中大醫院江北院區（原南京市大廠醫院），江蘇 南京 210044）

在臨床上，膽結石主要是指患者的機體膽管系統膽汁中的粘液物質、膽固醇以及膽色素等成分受到各方面的因素綜合作用下，逐步凝結為結石，影響患者的正常膽囊功能，這種結石又被細分為膽管結石和膽囊結石。這種病癥在治療時主要選擇手術進行治療，而傳統的手術方案會對患者的機體功能造成較大的刺激，隨著近年來腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術憑借手術中切口較小、對患者造成的創傷較小等優勢受到了醫務人員和患者的認可[1]。但這種手術方案受到患者心理本身以及外界刺激的影響，患者在治療期間很容易出現焦慮和不安等情緒，嚴重時還會影響患者的正常手術進行，導致患者出現治療不配合的狀況，這樣會對患者的治療效果以及愈后恢復造成極大的影響，而針對這種狀況給予患者為手術期護理干預是保證患者康復的關鍵[2]。

1 優質術前準備護理

在開展患者的術前準備時，護理人員需要做好患者的治療，依從性提高方案，護理人員需要與患者進行有效交流，鼓勵患者將自身的想法和需求表達出來，給予患者針對性的心理疏導，在合理范圍內盡可能滿足患者的心理需求，去緩解患者緊張和焦慮的不良情緒[3]。在手術開展前，護理人員應當與患者家屬進行有效溝通交流，要求患者家屬給予患者足夠的家庭支持，鼓勵患者主動接受治療。除此之外，在開展手術前，護理人員還需要動態觀察患者的病情變化，如果患者在手術前出現高熱、寒戰以及腹痛加劇的狀況，護理人員需要及時記錄并告知醫師進行處理。若患者在手術前存在吸煙時或吸煙習慣，應當暫時戒煙降低吸煙對患者呼吸道造成的刺激，同時手術前指導患者進行一些深呼吸和咳痰訓練，這樣能夠幫助患者在手術后的排痰。

2 手術中優質護理

在開展膽結石患者的手術操作時，護理人員需要給予患者全面且完善的個性化護理干預，其主要目的是盡可能提高患者在手術中的舒適度，降低患者手術期間的恐懼情緒，這樣能夠鞏固患者手術后的治療效果。當患者進入手術室后，護理人員應當與患者進行交流，手術室護士需要主動詢問患者的治療感受，并盡可能幫助患者在手術允許范圍內選擇合適體位[4]，而在進行手術取石時，護理人員需要密切監護患者的病情狀況以及手術視野內出血狀況，一旦發生大出血，護理人員應當立即配合醫務人員停止手術操作，并對患者進行有效止血，帶患者出血狀況得到控制后協助醫師繼續進行手術。護理人員需要在手術期間觸摸患者的手腳溫度，如果發生手腳冰涼的狀況，護理人員可以給予患者一定的保暖措施，可以對患者的手腳進行有效包裹。

護理人員在對患者進行各種液體的輸入時，可以將液體加溫至37攝氏度再進行輸注，這樣能夠使患者的體溫維持在正常水平，避免出現低體溫癥的狀況。而在開展患者的手術中護理時，護理人員需要做好患者的皮膚狀況觀察，優于患者的手術時間較長，所以護理人員需要為患者受壓部位的皮膚增加軟墊，并適當按摩患者肢體，避免患者出現皮損事件。

3 手術后優質護理

3.1 動態觀察患者病情

在患者手術完成后[5]，護理人員需要做好患者生命體征的動態觀察，其中包括意識、面色、體溫以及呼吸的基本狀況。在與患者交流時，護理人員可以簡單判斷患者的意識清醒狀態，觸摸患者肢體，感受患者的體溫。在患者手術完成后，如果出現并發癥，護理人員首先應當判斷患者病情，并結合患者的手術狀況，為患者進行及時補液處理，在保證患者生命體征穩定和正常的狀態下，立即通知醫師對患者進行后續的治療，處理護理人員的主要工作是保護患者的生命安全，在患者出現急性并發癥時，對其進行應急處理。

3.2 呼吸道護理

由于腹腔鏡下膽總管切開手術，是一種建立在人工構建二氧化碳氣腹下的一種手術，所以在患者手術期間會吸入較多的二氧化碳這樣會導致患者出現高碳酸血癥，而且這種狀況在患者手術完成后也會持續一定的時間，所以手術完成后，護理人員需要強化對患者的呼吸功能監測。護理人員需要與患者積極交流，告知患者術后正確的深呼吸方式，這樣能夠更好地將患者體內的二氧化碳排，必要時可以給予患者持續低流量吸氧處理，定期幫助患者翻身、扣背，鼓勵患者手術后有效咳痰，通過深呼吸的方式排除多余的二氧化碳。如果患者手術后痰液較為粘稠，無法正常咳出，則需要應用霧化吸入的方式將殘余痰液排出，每日進行1～2次，避免患者出現肺部感染的情況。

3.3 管道護理

在手術完成后，護理人員需要動態且密切的觀察患者的胃腸減壓管和氧氣管通暢狀況，確認患者導尿管以及輸液管的應用情況，根據患者的病情和個人狀況，可以適當將輸液速度和輸液量進行調整。在對患者進行管理護理期間，護理人員還需要密切監護患者的腸胃蠕動狀況，觀察患者是否出現排氣或腹痛腹脹等狀況。如果沒有排氣且存在腹痛腹脹狀況，則應當立即采取相應的處理措施，保證患者胃腸道功能恢復。

3.4 手術創口與疼痛護理

在患者手術完成后，護理人員需要密切對患者的手術切口進行觀察，了解患者是否出現滲血或滲液狀況，及時觀察患者血壓變化，除此之外，護理人員需要與患者交流，詢問患者體位的舒適感受，引導患者盡可能早期下床進行活動，這樣對于患者胃腸功能促進來說有積極意義。而如果患者在手術完成后嘔吐狀況較為嚴重，護理人員可以按照醫囑給予患者一定的止吐藥物，鼓勵患者日常康復期間保持樂觀的心態，結合患者病情與患者進行交流，給予患者足夠的醫療支持和社會支持。

4 總 結

總而言之，在針對臨床上的膽結石患者的護理操作時，給予患者相應的為手術期護理干預，能夠大大提高患者的治療效果，這種護理方式與現代臨床醫學中以人為本的護理理念相符合，是護理工作中發展并逐步趨于成熟的必然結果。護理人員需要不斷強化自身了解患者的基本訴求，并積極學習臨床上的各種護理技巧，通過合理的全方位管理來提高患者的恢復質量，這樣對促進患者早期康復、提高患者生活質量，才能發揮其應有的效果。