綜合性護理干預對預防體外循環心臟手術后ICU綜合征的影響

蘇 鵑

（廣西壯族自治區第二人民醫院 桂林市南溪山醫院心臟大血管外科，廣西 桂林 541001）

ICU綜合征指的是在病情、治療、環境等多種因素影響下，入住ICU的患者出現譫妄、精神障礙等癥狀[1]。體外循環心臟手術本身作為一種應激源，患者容易出現強烈心理應激，而且術后需要在ICU進行監護，無法立即返回病房，所以更容易出現ICU綜合征[2]。所以對于體外循環心臟手術患者來說，有效護理干預非常重要。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫院心臟大血管外科擇取2019年1月～2020年4月48例體外循環心臟手術患者，將其隨機分組研究，對照組（24例）中，男14例，女10例，病例擇取年齡44～68歲，平均（57.89±8.78）歲，手術類型：3例瓣膜置換術、5例冠狀動脈搭橋、6例房間隔缺損修補術、10例室間隔缺損修補術；研究組（24例）中，男13例，女11例，病例擇取年齡45～69歲，平均（57.92±8.69）歲，手術類型：4例瓣膜置換術、4例冠狀動脈搭橋、7例房間隔缺損修補術、9例室間隔缺損修補術；經統計學分析上述內容無意義，可以作對比。

1.2 方法

對照組（24例）實施常規護理。研究組（24例）實施綜合性護理干預：①術前訪視。術前一天進行訪視，查閱病歷，對患者一般狀況進行了解，并就ICU環境、探視制度等進行介紹，對患者心理情緒予以了解，解答其疑問，給予其鼓勵和心理支持。②環境護理。室內保持整潔，適當調節溫濕度，對室內光照進行控制，放置綠植等以美化環境。③早期鍛煉。對患者病情予以監護，根據患者實際情況指導其早期鍛煉，每間隔2小時翻身1次，每天關節被動運動15分鐘，若患者可以配合，則開展關節主動運動20分鐘。④睡眠護理。在患者睡眠期間注意對室內燈光、噪聲進行控制，并減少護理操作，可以播放舒緩音樂，幫助入眠。

1.3 臨床觀察指標

①術后ICU綜合征發生情況；②ICU住院時間；③焦慮評分：通過自制焦慮量表評估，評分與焦慮程度成正比；④譫妄值：通過Inouye教授提出的判定標準評估，評分越高譫妄越嚴重；⑤睡眠質量評分：通過匹茲堡睡眠質量指數量表評估，評分越高睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從術后ICU綜合征發生情況來看，研究組1例ICU綜合征，對照組6例ICU綜合征，研究組總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組ICU住院時間[（3.21±0.26）d]比對照組[（5.17±0.86）d]短，焦慮評分[（46.59±6.26）分]比對照組[（65.23±6.75）分]低，譫妄值[（18.25±3.56）分]比對照組[（28.55±3.56）分]低，睡眠質量評分[（12.36±2.07）分]也低于對照組[（17.57±3.19）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 論

ICU是救治重癥患者的重要陣地，但因其環境特殊，患者住院時通常會出現諸多不適和壓力，另外患者需要面對更多侵入性護理及治療，不能經常與家人面對面溝通，這也給患者帶來了身心壓力，容易產生不良情緒，甚至出現異常改變[3]。ICU綜合征嚴重影響患者病情恢復，同時不利于患者生活質量提升，所以需要予以重視，做好護理干預工作，使患者舒適度提高，避免ICU綜合征的出現[4]。本次研究中，對體外循環心臟手術患者實施綜合性護理干預，結果顯示，研究組術后ICU綜合征發生率更低，ICU住院時間更短，焦慮評分、譫妄值以及睡眠質量評分更低，說明綜合性護理干預的效果顯著。這主要是因為這一護理模式以患者為護理中心，實施以人為本護理理念，注重人文關懷，不僅要提高患者的生理舒適度，還注重提高患者心理舒適度，使其心理壓力減輕，提高護理質量[5]。

對于體外循環心臟手術患者來說，綜合性護理干預的實施可以預防術后ICU綜合征的發生，同時可以縮短ICU住院時間，使患者焦慮情緒減輕，減輕譫妄，提高睡眠質量，臨床價值顯著。