亞專科護理模式在心內科的應用與效果評價

滕黎妮，王蘇蘭

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210011）

目前在我國實施亞專科護理，涉及的領域有手術室，ICU，眼科，耳鼻咽喉科等，但收效明顯[1]。在心血管內科尚未有開展亞專科護理的報導。我科從2018年11月份開始實施亞專科護理分組，在提高臨床護士綜合能力，科研創新能力及患者滿意度方面取得一定成效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

成立亞專科護理小組我科是心血管內科，是省級臨床重點專科，擁有國內先進的檢查、治療及監護設備，目前有主任醫師1人，副主任醫師6人，主治醫師2人，住院醫師1人。科室現有床位42張，護士16人，N4級護士2人，N3級護士4人，N2級護士8人，N1級護士2人.醫療上有高血壓病、冠心病，心力衰竭和心律失常四個專科小組，我們護理上與醫療同步也分為這四個亞專科小組。由各醫療小組的副主任級及以上醫師擔任各亞專科護理小組的醫療顧問，護士長是總責任組長，統管各小組的護理工作，每個亞專科護理組聘任一位小組長，負責各小組具體事務。各亞專科護理小組長，要求是N3級及以上護士，專科護士優先，有責任感，理論及操作能力強，組員采取自愿，及各小組之間能級均衡的方法分配，最終每個亞專科護理小組四人（除冠心病組3人）。

1.2 方法

亞專科護理小組的工作開展根據科室和院心血管專科組的年度護理計劃制定心內亞專科護理組工作計劃。修訂各亞專科組疾病護理常規，如：冠狀動脈造影檢查和介入治療護理常規，心律失常護理常規，腎動脈射頻消融術后護理常規，慢性心衰護理常規等；并組織全科護士學習。制定各亞專科組疾病的護理質量標準，并組織全科護士學習，進行科內質控。制定各亞專科組護理質量監測指標，組織全科學習，并在科內質控。如心衰小組的下肢深靜脈血栓發生率的監測，高血壓小組的體位性低血壓發生率的監測，心律失常小組的可達龍致靜脈炎發生率的監測，冠心病小組的住院急性心梗患者發生便秘例數的監測及經橈動脈冠脈造影橈動脈血腫發生例數的監測等。制作各亞專科護理組健康教育記錄單，組織科室護士學習，給病人有針對性的進行宣教。開展各亞專科小組疾病的臨床護理路徑，提供標準化模式和流程，給病人提供更優質的護理。與醫療同步護士分管床位基本固定。

1.3 效果及評價

現將實行護理亞專科分組之后的2019年年度考核成績與2018年年度考核成績作比較，分析進行亞專科護理模式后是否有利于提高護士臨床綜合能力。我科每月都對該月出院病人的滿意度問卷調查資料進行統計與分析，得出該月的綜合護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

（1）臨床護士綜合能力考核分數比較

2018年（83.73±3.15）分。

2019年（87.44±2.10）分。

2019年度護士的綜合能力得分較2018年明顯提高，t=3.795，P=0.001。

（2）患者滿意度比較

2018年（95.00±2.12）%。

2019年（97.20±0.34）%。

2019年度患者滿意度較2018年明顯提升，t=3.549，P=0.002。

3 討 論

3.1 亞專科護理分組有利于提高護士臨床綜合能力

心內科疾病種類多，急危重癥病人多，對專科護理能力要求高。在我科實行亞專科護理分組后，使得護士的學習目標更為明確，學習由被動變主動。護士需要對某一疾病的知識掌握更加透徹。通過參加每周的醫療業務學習，主任大查房；定期的組內線上學習，線下學習；組間互相交流學習；還有科室的定期考核，醫院的定期考核，形成一個長效的機制；使護士的理論、操作能力不斷提升。通過經常的組織病人的義診宣傳活動，查找本專業最前沿的指南、知識更新，制定各亞專科組的質量控制指標，修訂常規制度等，都使護士的綜合能力不斷的提升。

3.2 亞專科護理分組模式

有利于提高患者滿意度通過制定不同疾病的護理常規，臨床護理路徑等，針對不同的疾病，不同的病人為患者提供有針對性的護理，提供最優質的護理服務。開展亞專科特色護理，如冠心病小組給急性心梗患者開展的早期心臟康復護理，心律失常小組針對房顫病人口服華法令的健康教育和有針對性的個性護理，心衰組針對慢性心衰患者的心臟康復護理，這些都提高了患者對我們的滿意度。開展亞專科護理分組后，建立不同專科組的病人微信群定期為病人做健康宣教，增進了與患者的溝通，提高了患者的滿意度。

4 小 結

通過實現亞專科護理模式，使護理向精準化和專業化聚焦，護士具備更專業的亞專科臨床經驗，提升了護士的綜合能力，提高了職業認同感.護士由被動學習變為主動學習，學習更加深入、鉆研，提高了科研創新能力。開展亞專科護理模式后，通過建立專科疾病微信群，針對亞專科疾病開展的特色護理，這些都為病人提供更有針對性、更貼心優質的護理，提高了患者的滿意度。亞專科護理模式值得在心內科推廣應用。