分析反饋式呼吸電刺激訓練對copd患者膈肌運動和肺功能的影響

沈 莉

（南京醫科大學附屬常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213003）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種可預防、可治療的疾病，具有氣流受限的特點，不能完全可逆和進行性發展。中國慢性阻塞性肺病的患病率占40歲以上人群的8.2%。康復運動控制是COPD有效治療的重要環節。膈肌位于腹腔頂部和胸部底部，功能占有率為60～80%，是呼吸運動不可缺少的動力泵。由于膈肌位于腹腔和胸部之間，不僅參與胸腹部的功能，還會受到胸腹部疾病的影響，而膈肌疲勞也是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的關鍵原因。肺康復是中、重度慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的常規治療措施之一。呼吸訓練是肺康復計劃中最重要的部分。目前，國內肺康復研究多采用腹肌呼吸訓練但效果欠佳。本研究選擇我院copd患者共60例，對照組的患者給予常規呼吸訓練治療，觀察組采取反饋式呼吸電刺激訓練，分析了反饋式呼吸電刺激訓練對copd患者膈肌運動和肺功能的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2020年1月copd患者共60例，數字表隨機分2組每組30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡51～78歲，平均（62.21±2.67）歲。病程2～17年，平均（11.04±2.21）年。觀察組男17例，女13例，年齡51～79歲，平均（62.68±2.89）歲。病程2～17年，平均（11.21±2.26）年。兩組統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規呼吸訓練治療。

觀察組采取反饋式呼吸電刺激訓練。在上述常規訓練的基礎上給予：雙側鎖骨上2～3 cm，選擇胸鎖乳突肌外緣作為膈神經的刺激點，腹肌刺激點選擇臍部水平旁開2 cm，分別連接低頻電刺激電極，患者端坐，根據視頻圖像和聲音反饋信息進行呼吸訓練，每次20分鐘，每周3次，訓練4周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者膈肌運動和肺功能情況、總有效率。

1.4 療效標準

顯效：癥狀體征消失，膈肌運動幅度恢復正常，肺功能恢復正常；有效：癥狀體征等好轉，膈肌運動和肺功能均好轉；無效：達不到以上的標準。排除無效率計算總有效率[1]。

1.5 統計學方法

在SPSS 22.0軟件中，計數樣本實施x2統計，計量樣本取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 治療前后膈肌運動和肺功能情況比較

治療前二組患者膈肌運動和肺功能情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而治療后兩組膈肌運動和肺功能情況均改善，而觀察組膈肌運動和肺功能情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

治療前，對照組膈肌運動幅度是10.13±1.22 mm，治療后是12.21±1.32 mm。治療前，觀察組膈肌運動幅度是10.21±1.24 mm，治療后是16.45±3.56 mm。

治療前，對照組肺功能指標FEV1是1.85±0.22 L，治療后是2.88±0.32 L。治療前，觀察組肺功能指標FEV1是1.87±0.23 L，治療后是3.58±0.45 L。

2.2 總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率是96.67%，而對照組總有效率是76.67%。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一種以不完全可逆氣流受限為特征的破壞性肺部疾病，通常是進行性的，與肺部對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。雖然COPD是一種呼吸道疾病，但其對全身的影響不容忽視。針對慢性阻塞性肺疾病（COPD）的呼吸康復治療越來越受到重視[2]。

COPD患者由于氣道阻力增加、肺泡彈性降低、呼吸模式淺等因素，易發生呼吸肌疲勞。呼吸肌鍛煉可以顯著改善呼吸功能，提高呼吸肌耐力，增強機體的抗病能力，改善患者的生活質量[3]。反饋式呼吸電刺激訓練以膈肌活動為基礎，深慢并舉，改善了輔助呼吸肌參與的不合理淺呼吸方式，在減少無效死腔的同時增加潮氣量，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，在減少吸入過程中需要克服的非彈性功和總功、耗氧量，從而緩解呼吸急促的癥狀，有利于促進肺殘余氣道排泄，增加潮氣量，改善通氣功能。通過長期鍛煉，使呼吸肌特別是膈肌強健，提高呼吸效率，促進排痰，調動全身免疫系統活力，減少反復支氣管、肺部感染和急性炎癥發作[4]。

本研究的結果顯示，觀察組治療后患者膈肌運動和肺功能情況高于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

反饋式呼吸電刺激訓練對COPD患者膈肌運動和肺功能的影響大，可有效改善患者的膈肌運動幅度和肺功能，值得推廣和應用。