臨床護理路徑對肝硬化并消化道出血病人護理的效果

陸 蕓

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

肝硬化所引發的消化道出血作為肝硬化失代償期最為常見的并發癥之一，具有起病急、出血量大、病情嚴重難控等特點，需及時接受正規有效的治療及護理，否則病情進展將危及患者生命健康，具有較高的致死、致殘率[1-2]。本文通過研討臨床護理路徑對肝硬化并消化道出血病人護理的效果，為該類病人的臨床護理提供適宜方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年7月～2019年12月我院收治的40例肝硬化并消化道出血病人，各隨機抽取20例，設為研究和對照兩組，研究組男10例，女10例，年齡35～75歲，平均（50.14±4.49）歲；對照組男10例，女10例，年齡35～75歲，平均（50.96±4.29）歲。兩組年齡、性別可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預；研究組開展臨床護理路徑：①以專科護士為主導選擇經驗豐富、層級梯度合理的護理人員組建臨床路徑護理團隊，根據病人實際情況研討制定適宜的臨床護理路徑表。②帶教組長定期科內組織培訓相應的護理要點及常見問題處置方法。③患者剛入院，快速為病人搭建靜脈通道，在止血及補充血容量同時注意強化急救護理干預。嚴密監測病人各項生命體征變化，補液時，嚴格按照患者的生命體征變化調整滴注速度及用量，預防出現心力衰竭、肺水腫以及因快速輸血導致二次出血等不良情況發生。向病人仔細闡述護理手段及作用，增強病人對臨床護理路徑的認識度；叮囑病人家屬在出血期間一定要嚴格執行臥床休息。④入院2到4天，全面了解病人消化道的出血特點，護理人員按照臨床護理路徑表制定的標準流程，循序漸進完善護理干預；通過了解病人心理變化，結合病人實際病情對其進行心理疏導，緩解其不良情緒，提高治療依從性。⑤入院5～7天，待病情平穩后，根據患者實際情況為其制定活動方案。對病情發展未按照路徑方向進行的情況需及時匯報，并找到問題所在，做好相應處理。⑥出院時，做好出院護理教育，對出院后用藥、飲食以及相關注意事項等進行指導，叮囑病人定期復診。

1.3 觀察指標

記錄調查兩組患者各項臨床觀察指標（住院時長、止血用時、健康知識掌握情況以及住院費用）、護理滿意度以及不良情況發生（繼發感染、消化道再出血以及肝性腦病）。

1.4 統計學方法

以SPSS 20對數據進行統計分析，護理滿意度以及不良情況發生用n，%表示，x2檢驗；臨床觀察指標用表示，t檢驗。P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者各項臨床觀察指標

經過護理，研究組患者住院時長（6.93±1.42）天，止血用時（2.08±0.19）天，健康知識掌握情況（93.40±7.15）分，住院費用（4928.02±315.58）元；對照組患者住院時長（11.52±3.51）天，止血用時（4.43±0.38）天，健康知識掌握情況（76.53±5.21）分，住院費用（5990.23±421.04）元；兩組對比，研究組患者各項臨床觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護理滿意度以及不良情況發生

經過護理，研究組患者發生繼發感染0例0.00%；發生消化道再出血1例5.00%；發生肝性腦病0例0.00%；不良情況總發生人數1例5.00%。對護理滿意患者19例95.00%。對照組患者發生繼發感染1例5.00%；發生消化道再出血3例15.00%；發生肝性腦病2例10.00%；不良情況總發生人數6例30.00%。對護理滿意患者14例70.00%。兩組對比，研究組患者不良情況總發生率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國現代醫學的不斷進步，以研究文獻作為基礎的臨床護理路徑干預更好的將理論同實踐進行融合，并完成了逐步改進，促進了護理領域的不斷進步。對于肝硬化合并消化道出血病人而言，在進行有效治療的同時上開展適宜且高效的護理干預意義重大[3]。

本次在臨床護理路徑對肝硬化并消化道出血病人護理的效果的研究中，發現：研究組患者各項臨床觀察指標、不良情況總發生率以及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知：對肝硬化并消化道出血病人實施臨床護理路徑干預的效果較好，能有效減少出血、住院時長及治療費用，降低不良情況的發生率，優化患者健康知識掌握程度以及護理的滿意程度。同常規護理相比，臨床護理路徑干預對護理全過程進行了有效預測及控制，能更快找到護理過程中薄弱環節，并及時采取措施處理，確保了護理質量的同時發揮出護理干預的最大效能，使治療效果更加顯著。

綜上所述，臨床護理路徑對肝硬化并消化道出血病人護理的效果較好，可有效改善患者各項臨床觀察指標，降低不良情況總發生率，提高臨床護理質量。