分析斷指再植術后血管危象發生的原因并總結預防血管危象的護理方法

周榮華

（泰州海陵濟群醫院外科，江蘇 泰州 225300）

隨著當前醫療技術的不斷優化，斷指再植術的成功率提高。所謂斷指再植術，是指對完全離體的手指進行斷離血管的重新吻合處理[1]。在處理之前，要對患者進行患指處創面全面清理，并且對骨和肌腱等方面進行全面修復[2]。在重新吻合后，再植指的血供得以恢復，能夠保證其斷指功能恢復的最大化。通常，斷指再植術的成功率與斷指血管連接狀況存在一定的聯系[3]。血管危象作為斷指再植術后常見的一種并發癥，其對患者術后斷指恢復狀態造成影響。因此，在臨床工作中，必須要對斷指再植術后血管危象的誘發原因就行明確，并針對性的采取護理方案。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機采樣的方式，將我院2017年2月～2020年2月行斷指再植術的84例患者作為研究對象，按照數字表排序的方式，分為對照組和觀察組，各42例。

對照組中，男22例，女20例，年齡18～56歲，平均（41.20±4.32）歲，斷指有84指；

觀察組中，男23例，女19例，年齡18～55歲，平均（41.72±4.37）歲，斷指有85指。

對兩組患者的一般資料加以比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后，給予全面檢查，在擬定行斷指再植術后，對患者進行常規護理干預，其以健康宣教、環境管理、病情觀察等內容為主，對照組采取常規護理即可。觀察組采取針對性護理干預，其結合血管危象的誘發原因，來制定針對性護理的內容。具體為：（1）針對性心理干預。多數患者在手術實施中，會出現不同程度的焦慮和恐懼等現象，其很容易導致血管痙攣的發生，影響手術效果，因此，護理人員需要結合手術原理、手術的成功狀況、患者配合重要性等內容，來消除其負面情緒。（2）針對性疼痛護理。通常，在夜間患者的疼痛感會擴大，且存在持續的現象。這與白日體能消耗過大、夜晚注意力過于集中等存在一定的聯系。此時，指端發生痙攣的可能性較高，很容易發生動脈危象的現象。護理人員可根據夜晚患者睡眠質量，適當的增加鎮痛用藥，播放舒緩音樂，轉移其注意力等，來保證其睡眠治理質量。（3）針對性環境干預。在術后，需要為患者營造一個良好地休息環境。以定期通風透氣，保證病房內光線充足，做好溫度、濕度等指標的控制。適當紫外線燈來進行空氣消毒。然后以50 W的烤燈照射再植指，從而使得患者手部血液循環優化，降低血管危象誘發。（4）血管危象的針對性處理方案。在患者完成手術后，需要對其再植指血運狀況進行觀察，以掌握患指的溫度和顏色，及時發現血管危象。在第1 d，每20 min一次；在第2～7 d，每2h一次；第8～14 d，每4 h一次。如果出現血管危象，要及時告知醫師并加以處理。

1.3 評價指標

對兩組患者的血管危象率與再植指成功率進行統計。

1.4 統計學方法

2 結 果

在護理干預后，觀察組患者的血管危象發生率明顯低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的再植指成功率高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在斷指再植術實施后，患者的生理和心理都會出現負面狀況[4]。如果護理方案存在不足，患者可能會出現血管危象，從而影響手術效果。從既往的臨床工作中，斷指再植術實施中，若操作者缺乏對血管損傷的情況判斷；未觀察到血管壁的漂浮物，縫合時對稱性缺失；患者負面情緒嚴重，導致血管痙攣發生；患者術后出現劇烈疼痛，導致血管痙攣與收縮，吻合口血流速度異常等，這些都可能會誘發血管危象[5]。因此，在臨床工作中，可根據這類誘發因素，制定針對性的護理方案，其包含了針對性心理干預、針對性環境干預、針對性疼痛干預、針對性血管危象觀察與處理等內容。除此之外，需要引導患者保持良好地生活習慣，以清淡易消化且營養豐富的食物為主。如果患者戒煙，還需要戒煙，以降低病情的加重。在一段時間后，遵照醫囑進行手指活動。從實施結果上看，觀察組患者的血管危象發生率低于對照組，且觀察組患者的再植指成功率高于對照組。

綜上所述，斷指再植術后，可對血管危象誘發原因制定針對性護理措施，并將其加以落實，能夠降低血管危象的發生，提高再植指成功率，值得推廣。