層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及滿意度的影響

李洪琴，周雪華，郭建萍

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

乳腺癌是臨床中較為多發(fā)的一種惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中的占有比率約為7～10%，嚴(yán)重影響了女性身心健康與生命安全[1]。目前，手術(shù)切除依然是治療乳腺癌的首選方法，效果十分顯著。然而，手術(shù)切除作為一種創(chuàng)傷性操作，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，降低了患者生活質(zhì)量。層級(jí)護(hù)理管理模式作為一種新型護(hù)理方式，在乳腺癌手術(shù)治療中應(yīng)用，有助于確保治療效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[2]。為此，本文現(xiàn)將我院行手術(shù)治療的79例乳腺癌患者選為研究對(duì)象，探討層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果。分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將79例2018年3月～2019年8月在我院就治的乳腺癌患者分為兩組，對(duì)照組39例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患者年齡30～90歲，平均（45.26±5.27）歲；病灶位置：左側(cè)23例，右側(cè)16例；直徑2.2～4.0 cm，平均（3.01±0.57）cm。實(shí)驗(yàn)組患者年齡31～85歲，平均（45.48±5.11）歲；病灶位置：左側(cè)24例，右側(cè)16例；直徑2.4～3.9 cm，平均（3.00±0.55）cm。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：積極和患者交流，予以患者恰當(dāng)心理疏導(dǎo)與支持，并簡(jiǎn)單普及有關(guān)疾病的知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式，內(nèi)容如下：根據(jù)實(shí)際情況，劃分為4個(gè)層級(jí)進(jìn)行護(hù)理，第一層級(jí)N1護(hù)士：護(hù)理人員具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，臨床一線工作年限0～5年，職稱(chēng)為護(hù)士 、護(hù)師，業(yè)務(wù)工作能力、協(xié)作與溝通能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及管理教學(xué)科研能力良好；第二層級(jí)N2護(hù)士：護(hù)理人員具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，臨床一線工作年限3～8年，職稱(chēng)為護(hù)師、主管護(hù)師，從事本專(zhuān)科工作超過(guò)1年，業(yè)務(wù)工作能力、協(xié)作與溝通能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及管理教學(xué)科研能力良好；第三層級(jí)N3護(hù)士：護(hù)理人員具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，臨床一線工作年限9～20年，職稱(chēng)為主管護(hù)師、副主任護(hù)師，從事本專(zhuān)科工作超過(guò)2年，業(yè)務(wù)工作能力、協(xié)作與溝通能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及管理教學(xué)科研能力良好；第四層級(jí)N4護(hù)士：護(hù)理人員具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，臨床一線工作年限15年以上，職稱(chēng)為副主任護(hù)師、主任護(hù)師，從事本專(zhuān)科工作超過(guò)3年，業(yè)務(wù)工作能力、協(xié)作與溝通能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及管理教學(xué)科研能力良好。護(hù)理方法：根據(jù)護(hù)理程序，全面評(píng)估患者身體狀況及病情變化，制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)與健康宣教，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理及生活指導(dǎo)，以此加快患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。（1）生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)定，分值0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。（2）護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)定患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，主要?jiǎng)澐譃槿?jí)，即非常滿意、一般滿意、不滿意，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為＞85分、60～85分、＜60分，非常滿意率+一般滿意率=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0版專(zhuān)業(yè)軟件統(tǒng)計(jì)處理本次研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表達(dá)計(jì)量資料，用百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，用t值與x2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量（ ±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活實(shí)驗(yàn)組（n=40） 92.61±3.21 90.64±3.14 91.75±3.85 90.10±3.43對(duì)照組（n=39） 85.07±3.23 83.54±3.45 81.54±3.82 86.54±3.58 t 10.41 9.57 11.83 4.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

3 討 論

隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展與進(jìn)步，層級(jí)護(hù)理管理模式在臨床中的作用越來(lái)越大，能夠彌補(bǔ)護(hù)理人員之間職責(zé)不明的缺陷[3]。現(xiàn)今，護(hù)理人員分配的工作基本相同，導(dǎo)致護(hù)理資源浪費(fèi)現(xiàn)象明顯，且護(hù)理人員工作積極性較低。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]表明，通過(guò)層級(jí)護(hù)理管理模式的實(shí)施，有助于明確護(hù)理人員職責(zé)，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，臨床實(shí)施價(jià)值非常高。

在層級(jí)護(hù)理管理模式中，讓患者在疾病治療與恢復(fù)過(guò)程中獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理是其主要目標(biāo)，以此加快患者康復(fù)，改善患者預(yù)后。在實(shí)際臨床中，根據(jù)患者具體狀況，按照層級(jí)護(hù)理管理理念，對(duì)患者展開(kāi)不同層級(jí)護(hù)理，從而取得最理想的臨床效果。倘若患者病情較為嚴(yán)重、危急，可安排第四層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；倘若患者病情基本穩(wěn)定，但依然伴有高危風(fēng)險(xiǎn)，可安排第三層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；倘若患者病情穩(wěn)定，心理狀態(tài)平穩(wěn)，基本生活自理，可安排第二層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；倘若患者病情穩(wěn)定，心理狀態(tài)良好，生活自理，可安排第一層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理[5]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與有關(guān)研究報(bào)道基本一致，由此證實(shí)，層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施效果更好，可顯著提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

總而言之，乳腺癌患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，能夠進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。