中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥病人疼痛和生活質(zhì)量的影響

欒金玲，金 玉，徐小磊，宋百蕙，胡 勇*

（92493部隊(duì)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

基于腰椎退行性變化的疾病即為腰椎間盤(pán)突出癥，該疾病的主要臨床表現(xiàn)就是腰酸背痛和運(yùn)動(dòng)受限，這種情況經(jīng)常復(fù)發(fā)，在嚴(yán)重的情況下，由于經(jīng)受了壓迫神經(jīng)，還會(huì)讓患者出現(xiàn)大小便的失禁現(xiàn)象，這就相應(yīng)的讓患者內(nèi)心深處產(chǎn)生很大的陰影，針對(duì)于此種病例主要可以采用兩大療法，分別為保守醫(yī)學(xué)和手術(shù)，手術(shù)可以有效地松解粘連和壓力，但是也具有一定的負(fù)面影響，如后期創(chuàng)傷嚴(yán)重，還有極大的復(fù)發(fā)可能性等。這就增強(qiáng)了采用內(nèi)科保守治療的采用力度，從而也就產(chǎn)生了現(xiàn)代護(hù)理研究的熱門(mén)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院近幾年來(lái)的患有腰椎間盤(pán)突出癥其中的83例患者納入我們本次研究對(duì)象當(dāng)中，按男女比例進(jìn)行劃分，對(duì)照組擁有42例患者觀察，觀察組納入41例患者進(jìn)行觀察。其中對(duì)照組男24例，女18例，年齡36～73歲，按階段劃分，一階段19人，二階段17人，三階段6人。就觀察組而言，男23例，女18例；年齡34～75，按照6～80個(gè)月的病例觀察，按階段劃分，一階段為18人，二階段為16人，三階段為7人。就兩組病員一般資料中的性別和年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有較大的意義，但是具有一定的對(duì)比性。診斷一般具有以下幾種標(biāo)準(zhǔn)：腰椎疼，以至于活動(dòng)收到一定的限制，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)下肢放射疼痛，病變腰椎疼，都可進(jìn)行CT或者磁共振。將腰椎間盤(pán)突出癥確診知情者以及不患有腰椎惡性腫瘤、骨折等患者納入標(biāo)準(zhǔn)；將其肝腎功能衰竭患者、婦女妊娠以及不聽(tīng)醫(yī)生囑托者不進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：

（1）入院后的護(hù)理基礎(chǔ)：對(duì)病患的病情進(jìn)行評(píng)估，床位進(jìn)行安排，在病房?jī)?nèi)保持肅靜、衛(wèi)生，空氣的流通，在患者當(dāng)中不免會(huì)有經(jīng)常在床的患者，針對(duì)于這類患者則采用預(yù)防壓瘡護(hù)理。

（2）心理上的護(hù)理：由于患病人本身就會(huì)對(duì)生活造成一定的消極影響，患者多為老人，總是因?yàn)楦鞣N的操心事情在心理上產(chǎn)生一定的消極情緒，就需要給予一定的心理護(hù)理，讓他們從心理上沒(méi)有任何的負(fù)擔(dān)。

（3）健康宣傳：患者由于此病的影響會(huì)在生活習(xí)性有所限制，護(hù)士應(yīng)該更多的讓他們了解關(guān)于此病的一些注意事項(xiàng)，以及平時(shí)生活中的一些有助于病情康復(fù)的治療手段，對(duì)于患者自身的身體狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀測(cè)，以及他們對(duì)于攝入藥物的自身的一個(gè)反應(yīng)情況，一旦有所異常都得與醫(yī)生取得一定的聯(lián)系。

（4）健康飲食：飲食應(yīng)清淡，水果需要及時(shí)的補(bǔ)充，蔬菜應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)給，吃一些有助于消化的食物。

觀察組（基礎(chǔ)護(hù)理外加中醫(yī)護(hù)理）：

（1）中藥熏蒸：由藥房提供中藥藥物，納入熏箱中，借助于治療儀，通過(guò)患者腰部透皮從而將其吸收，50～60攝氏度是進(jìn)行此種操作的最佳溫度，并且每次的熏蒸時(shí)間應(yīng)保持在20分鐘。

（2）針刺外加艾灸和推拿：針刺環(huán)跳、委中、大腸俞等穴位，氣虛明顯加足三里、氣海,陽(yáng)虛加陽(yáng)陵泉、關(guān)元,陰虛加三陰交,均采用平補(bǔ)平瀉法，時(shí)間保持在30分鐘。艾條在主穴上進(jìn)行點(diǎn)燃，放于使得患處處于溫?zé)崆也蛔仆吹牟糠?，在針刺結(jié)束后拔除。這些護(hù)理完成之后則進(jìn)行按摩護(hù)理，按摩護(hù)理一般持續(xù)的時(shí)間為20分鐘，主要是對(duì)腰部以及下肢用揉按推扣的手法進(jìn)行按摩，以上的所有步驟都是一天進(jìn)行一次，一個(gè)療程為14天。

1.2.2 觀察指標(biāo)法

（1）疼痛評(píng)估：使用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，10 cm刻度用作評(píng)估患者對(duì)疼痛反應(yīng)的相應(yīng)值的工具，值為0表示沒(méi)有疼痛，值為10，表示疼痛力度最大。

（2）腰腿痛評(píng)估：對(duì)于干預(yù)前后兩組患者的治療評(píng)分則采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估法，在滿分為29分的機(jī)制下，如若分值越高，則癥狀就代表著越少。

（3）生活質(zhì)量評(píng)估：對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表法，其中評(píng)估的內(nèi)容主要包括評(píng)估身體運(yùn)動(dòng)、生活功能、在心理上的表現(xiàn)以及社會(huì)上的功能等，分值越高則其生活上的質(zhì)量越好。

（4）臨床療效評(píng)估：總體療效相當(dāng)于治愈加顯效外加有效。例如，進(jìn)行直腿抬高測(cè)試，治愈意味著測(cè)試為陰性，可正常生活；測(cè)試為陰性，腰腿疼存在但有所好轉(zhuǎn)，可以正常生活則為顯效；測(cè)試可疑似陽(yáng)性，癥狀有所好轉(zhuǎn)，生活受到影響，為有效；癥狀未有好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

2 總 結(jié)

在研究的過(guò)程中，應(yīng)在中醫(yī)操作前對(duì)患者進(jìn)行治療效果的普及，增大其的配合，以順利的完成研究。在對(duì)患者進(jìn)行資料過(guò)程中應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，皮膚是否潰瘍，是否有過(guò)敏史，藥物溫度，在艾灸的時(shí)候針頭與皮膚之間的適當(dāng)位置等，及時(shí)記錄并響應(yīng)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。綜合上述研究過(guò)程以及結(jié)果結(jié)論可得知，可以看出中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有明顯的治療作用。