分析品管圈在肺結核患者護理質量持續改進中的應用

張翠紅，關麗微，郭珊珊*

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六七醫院茂林街院區，遼寧 大連 116041）

肺結核是由結核桿菌感染引起，患者起病急緩存在差異，表現出低熱、乏力、消瘦、呼吸困難等癥狀，隨疾病的不斷發展，結核菌侵蝕血管會引起肺部咯血。且肺結核患者的肺纖維化、空洞癥狀不可逆轉，須及時接受治療[1-2]。肺結核作為一種傳染性疾病，可通過呼吸道、飛沫傳播，患者須加強隔離進行封閉式管理，然而該疾病的治療需要一定時間，在長時間的隔離期間，患者易產生負面情緒。本研究通過觀察護理質量持續改進的實施效果，探究這一護理方式在肺結核患者中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的100例肺結核患者,通過雙盲法分為各50例的對照組和觀察組，患者均為現役軍人，對照組男49例，女1例，年齡21～26歲，住院時間2～3個月。觀察組男47例，女3例，年齡23～27歲，住院時間2～3個月。兩組成員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經患者同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上實施護理質量持續改進。具體方法如下：

1.2.1 建立CQI小組

針對我院結核病科成立CQI小組，小組成員由3名結核病科醫生、1名護士長、6名護士組成。由CQI小組共同制定結核病科護理標準，并推進日常護理的持續質量改進計劃，提高護理質量。

1.2.2 明確結核病科護理問題

在肺結核患者的日常護理中，常見的護理問題為患者的負面心理。我科實施封閉式管理，住院時長達2～3個月，因活動受限，在封閉環境中患者往往常常產生負面情緒。（不通順）為提高護理質量，護理人員應掌握溝通方式，加強心理護理。

1.2.3 健康教育

部分肺結核患者對疾病結核病缺乏一定了解，對封閉式管理報以不理解態度。護理人員應當加強健康教育，對其普及肺結核疾病知識，糾正錯誤觀念，讓患者了解醫護人員的苦心，提高自身疾病防范意識，鼓勵患者繼續堅持。

1.2.4 心理護理

長時間處于隔離環境中，患者容易產生負面情緒，為此護理人員需要采取心理護理措施，以親和的態度與患者加強溝通，鼓勵其傾訴內心煩悶。護理人員應當予以正面回應，解答其疑慮，滿足其正常要求。

1.3 評價指標

本研究需記錄兩組的護理質量評價，護理質量分為基礎護理、心理護理、溝通技巧，每項滿分100分，分數越高代表護理質量越好。

1.4 統計方法

利用SPSS 17.0軟件對各項指標數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）表示數據差異較為明顯，具有統計學意義。

2 結 果

對觀察組、對照組的護理質量進行對比，基礎護理：觀察組（93.14±2.65），對照組（86.31±3.55）t=10.920，P=0.00 1。心理護理：觀察組（9 4.3 4±2.5 6），對照組（85.23±2.49）t=18.038，P=0.001。溝通技巧：觀察組（93.39±2.14），對照組（87.12±2.23）t=14.345，P=0.001。觀察組護理質量高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結核是臨床中常見的傳染性疾病，該疾病由結核桿菌引起，會引起多種病變形態。（這句話不通順）無論是哪一種形態，其對肺部造成的損傷不可逆[3]。及時接受治療是控制疾病發展，改善預后的有效措施，但由于肺結核不但會對患者自身造成影響，還會傳染給身邊密切接觸的人。因此需進行隔離治療，在隔離期間患者的心態變化是護理風險因素。

常規護理在疾病護理工作中較為常見，且能夠取得一定效果。但肺結核作為傳染性疾病，具有一定特殊性[4]。我院對肺結核患者實施封閉式管理，常規護理重點在于患者生命健康的維護，對其心理干預力度較小，難以有效改善負面情緒。

對肺結核患者實施護理質量持續改進干預，護理人員以提高護理質量為目的，加強對護理風險的掌控。根據患者負面心理，采取護理措施，以健康宣教結合心理護理措施，曉之以情動之以理。

研究結果顯示，對觀察組實施護理質量持續改進，觀察組的護理質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），因此護理質量持續改進的臨床效果優于常規護理。

總而言之，肺結核患者的治療中實施護理質量持續改進干預，能否提高護理質量，該護理方法具有一定的推廣使用價值。