個(gè)體化護(hù)理措施 對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果

郭婷婷

（內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

乙肝肝硬化失代償患者病情嚴(yán)重，肝臟功能不佳，肝硬化已經(jīng)發(fā)展至超出肝臟代償能力的地步，常會(huì)伴隨門靜脈高壓、肝功能衰減等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。對(duì)于本病，臨床多采用藥物進(jìn)行治療，但藥物種類多，劑量大，影響了患者的用藥依從性[1]。為了保障臨床療效，考慮可從護(hù)理角度入手進(jìn)行干預(yù)，故本次研究引入了個(gè)體化護(hù)理措施，并以我科收治乙肝肝硬化失代償患者計(jì)68例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了該護(hù)理方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2019年1月～2019年12月收治乙肝肝硬化失代償患者計(jì)68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足乙肝肝硬化失代償診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18歲以上；（3）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他慢性疾病者；（2）合并全身性系統(tǒng)疾病者；（3）臨床資料不完整者；（4）不同意參與研究者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=34）與采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=34）。對(duì)照組男19例，女15例，年齡24～78歲，平均（42.58±7.82）歲，病程1～12月，平均（6.15±1.20）月，實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例，年齡23～75歲，平均（43.11±8.40）歲，病程1～12月，平均（6.26±1.15）月，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行入院、飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥等多方面的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組則采用個(gè)體化護(hù)理措施干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）健康教育，評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解水平，耐心向患者介紹肝硬化的發(fā)生原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及在失代償期容易出現(xiàn)的并發(fā)癥等，講解用藥治療的意義以及必要性，并利用多種形式向患者講解疾病預(yù)防與控制措施。在健康教育時(shí)，需要考慮患者的接受能力，可配合圖片、文字、視頻等進(jìn)行[2]。（2）心理護(hù)理，考慮患者長(zhǎng)期用藥，存在一定的負(fù)性情緒，對(duì)此需要了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。在日常交流時(shí)，需要將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換成通俗語(yǔ)言，輔助患者理解。并講解積極接受治療與護(hù)理服務(wù)后恢復(fù)良好的案例，以此輔助患者重構(gòu)心理平衡。（3）為患者建立出院檔案，記錄好各個(gè)階段的臨床指標(biāo)、治療方案、療效以及抗病毒藥物用藥情況，再次向患者講解用藥注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥對(duì)保障療效以及用藥安全性的意義，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比負(fù)性情緒，采用漢密爾頓焦慮（HAMA）與漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比用藥依從性，分為依從、基本依從、不依從三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用S P S S 2 1.0 處理，設(shè)定P ＜0.0 5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

實(shí)驗(yàn)組HAMA 評(píng)分（24.15±4.38）分，低于對(duì)照組（3 1.2 5±5.2 0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5）（t=6.0892,P=0.0000）。實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分為HAMA評(píng)分（8.11±2.14）分，低于對(duì)照組（12.46±3.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（t=6.5605,P=0.0000）。

2.2 用藥依從性

實(shí)驗(yàn)組完全依從20例，基本依從13例，依從1例，依從性為97.06%（33/34），對(duì)照組完全依從14例，基本依從15例，依從5例，依從性為85.29%（29/34），實(shí)驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（x2=8.609，P=0.003）。

3 討 論

乙肝肝硬化失代償患者病情復(fù)雜，長(zhǎng)期用藥也會(huì)導(dǎo)致患者負(fù)性情緒增加，影響了患者的用藥依從性，不利于保障臨床療效。而對(duì)該類患者采用個(gè)體化護(hù)理方案干預(yù)，通過(guò)健康教育，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，有利于消除患者的恐慌情緒，并促使患者認(rèn)知到合理用藥的意義。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，則可改善患者的負(fù)性情緒，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度。再加上出院指導(dǎo)，則能夠培養(yǎng)患者良好的用藥習(xí)慣，并實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效監(jiān)控[3]。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），用藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明該方案效果理想。

綜上所述，對(duì)乙肝肝硬化失代償患者采用個(gè)體化護(hù)理方案能夠改善患者負(fù)性情緒，提高其用藥依從性，值得推廣。