研究清熱化濕止癢湯熏洗治療濕熱型肛周濕疹的療效

陳卓君

（上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，上海 200040）

肛周濕疹是臨床中常見的皮膚病，是由于各種內(nèi)外因素所引起的肛門周圍皮膚過敏性炎癥，作為常見的變態(tài)反應性疾病，臨床表現(xiàn)為肛門周圍皮膚潮紅、瘙癢以及丘疹、糜爛，嚴重影響生活工作質(zhì)量[1]。中醫(yī)中肛周濕疹屬于“浸淫瘡”范疇，是因為風、熱、濕等流滯皮膚所導致的疾病，常采用清熱化濕止癢湯進行治療，本文對該藥物療效進行討論，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的濕熱型肛周濕疹患者160例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組80例，男44例，女36例，年齡28～68歲，平均（39.24±6.2）歲。對照組80例，男42例，女38例，患者年齡29～68歲，平均（39.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用口服金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20090396）+曲安奈德益康唑乳膏（華潤三九(南昌)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20074155）進行治療，金蟬止癢膠囊每次2-3粒，每天3次；曲安奈德益康唑乳膏每天兩次，早晚各一次，取用乳膏涂于患處。

1.2.2 實驗組

實驗組采用口服金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20090396）+清熱化濕止癢湯熏洗治療，前者使用方式與對照組一樣，后者藥物成分為白鮮皮15 g、黃柏20 g、龍膽草20 g、生地榆20 g、黃芩20 g、馬齒莧20 g、苦參15 g、地膚子15 g、蛇床子15 g、白及15 g。首先將藥物磨成藥粉，隨后利用布袋收集，采用坐浴的辦法，添加2000 mL左右的開水，藥盆放置在熏蒸椅中，引導患者坐在椅子上熏蒸，觀測到溫度下降至40℃左右的時候則讓患者坐進盆中充分浸泡肛門，同時利用無菌紗布擦洗，1～2d/次。

藥物護理：熏洗方式患者存在一定心理障礙，因此需要分析患者負面情緒，采用合適心理引導方式加強患者的治療信心，同時告知患者疾病與治療方法相關(guān)知識，提高患者健康知識儲備，嚴格患者用藥，增加治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）用藥效果：顯著（患者用藥后肛周濕疹炎癥狀消失或顯著緩解，肛周皮疹消失或面積極大縮?。?；有效（用藥后濕疹炎癥狀有效緩解，皮疹面積明顯縮小）；無效（患者癥狀持續(xù)），用藥有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)用藥注意事項實施護理及治療之后，實驗組患者用藥效果明顯較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如下：實驗組患者顯著54例（67.5%），有效24例（30.0%），無效2例（2.5%），對照組顯著36例（45.0%），有效32例（40.0%），無效12例（15.0%），實驗組用藥有效率78例（97.5%），對照組為68例（85.0%）,（x2=9.314，P=0.048）。

3 討 論

濕熱型肛周濕疹屬于“肛門濕瘍”范疇，病因是因為風、熱、濕等邪氣滯留皮膚，導致秉性不耐，風熱內(nèi)蘊，出現(xiàn)疾病。在疾病當中濕熱是最主要的致病原因，濕熱淤積則出現(xiàn)營血不足的情況，抑制血虛傷陰、風燥濕邪，臨床中中藥治療主要是以清熱化濕、解毒斂瘡為主要目的，而清熱化濕止癢湯則能起到很好的治療效果。

采用清熱化濕止癢湯治療濕熱型肛周濕疹過程當中，藥物成分中黃柏、龍膽草、黃芩、白鮮皮、苦參藥物性寒，能夠起到清熱燥濕、解毒斂瘡的作用，具有抗菌、消炎抗過敏的作用。而馬齒莧能夠有效清熱解毒、祛風殺蟲；地榆能夠解毒消腫，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出；蛇夫子與地床子則能夠起到清熱利濕、祛風止癢的作用，白及能夠收斂生肌，多種藥物共同作用，有效起到治療肛周濕疹的效果[2]。而熏蒸方法與洗浴將藥物送至創(chuàng)面，藥效充分發(fā)揮，極大的促進了患者的術(shù)后恢復效果[3]。本研究中，不同治療方案實施，實驗組患者治療效果更好，不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，濕熱型肛周濕疹臨床治療中采用清熱化濕止癢湯進行熏洗治療能夠有效的提高治療有效率，同時不良反應發(fā)生的情況較少，患者生活質(zhì)量得到極大改善，臨床效果好，值得推廣使用。