臨終關懷在晚期肺癌患者中的應用現狀及展望

王耀輝*，武佳欣，李春霖

（鄭州大學護理學院2016級本科生，河南 鄭州 450000）

隨著生活水平的提高、生活方式及空氣質量的改變，肺癌的發病率和致死率逐年提高，故對肺癌患者進行臨終關懷顯得尤為重要。臨終關懷可以使晚期惡性腫瘤患者的生活態度明顯改善，使其保持積極樂觀的心態，提升患者的生活質量[1]。現對臨終關懷在晚期肺癌患者中的應用現狀及展望進行綜述。

1 臨終關懷應用于晚期肺癌患者的護理措施和效果

張梅[2]等進行臨終關懷前對患者的病情和需求進行全面評估，根據其實際精神、性格和文化程度來制定個性化的護理方案；張琴[3]在對晚期肺癌患者進行呼吸護理時，指導患者呼吸控制訓練和漸進性肌肉放松技術以減輕呼吸困難所帶來的呼吸窘迫和缺氧癥狀。結果顯示，應用該護理措施的患者在呼吸上均有改善，有效提高了患者的生存質量。宋波[4]等指導晚期肺癌患者使用淡鹽水漱口、軟毛牙刷刷牙，以減輕放、化療后引起的口腔黏膜損害。結果顯示，此措施可有效降低其口腔疼痛及抑郁程度，提高生存質量及護理滿意度。張爽[5]在對晚期肺癌患者進行排泄護理時，鼓勵患者多食用香蕉以潤腸通便，并根據實際情況使用緩瀉劑或灌腸，對尿潴留患者進行導尿時動作需輕柔，減少患者的不適感。結果顯示，對晚期肺癌患者實施排泄護理可減輕其身體不適感，便于情緒穩定；王愛玲[6]強調在對晚期肺癌患者進行心理護理時，要充分理解患者的負性情緒，允許患者合理發泄并保持冷靜、包容，用愛心和同情心安慰患者，并講述心理因素對機體免疫的重要作用。結果顯示，心理護理對改善晚期肺癌患者不良情緒效果明顯；陳鳳君[7]等成立了臨終護理小組，指導家屬應對患者突然出現低血糖、呼吸或心跳驟停時的急救措施。結果顯示，該措施有利于改善心理問題、提高患者生存質量、護理滿意度；綜上所述，目前我國學者在對晚期肺癌患者的臨終關懷多集中在呼吸護理、口腔護理、排泄護理、心理護理及急救護理等，且對患者心理改善、情緒緩解、生活質量提升及家屬心理安慰均起到積極作用。

2 思考和建議

2.1 醫護人員對晚期肺癌患者臨終關懷應具有針對性

趙倩倩[8]等的研究顯示：不同心理時期的肺癌患者對疾病的認知狀態和應對能力不同。進行臨終關懷前要充分認識評估患者的性格特點、受教育程度、情緒特點、心理狀態以及目前對自身疾病的認知情況，根據患者的個性化特點選擇針對性的護理措施。

2.2 設立患者家屬交流平臺并注重患者院內生存環境建設

丁晶[9]等的研究發現家庭照護結合的尊嚴療法對晚期肺癌患者社會、行為及外表自尊有所提升，對臨終關懷護理干預具有一定的應用價值。不可否認，家屬的關照對晚期肺癌患者的心理恢復具有積極作用，醫院可以根據自身的實際條件建立患者家屬交流平臺，供晚期肺癌患者家屬進行交流，患者家屬可以將自身對臨終關懷的見解、疑問或有效的臨終關懷護理措施發表在交流平臺上，供患者家屬們學習借鑒，進而促進患者家屬對患者進行臨終關懷時提供更加正確、有效的護理措施。楊怡[10]等人的研究發現，進行臨終關懷時為患者提供安靜清潔、舒適度高的病房環境可顯著提升患者在護理過程中的舒適度以及護理滿意度。醫院有關部門可以設立臨終關懷病區，將病區的走廊、病房等地設置成患者喜愛的風格，將墻壁的顏色設置為適宜、舒心的程度，還可以適當增加一些小裝飾，進而為患者提供舒適的環境，緩解緊張、恐懼和憂郁情緒。

3 小 結

晚期肺癌患者受到疾病影響，其心理、生理均會有較大負性改變，在對晚期肺癌患者進行臨終關懷護理時，應注重采用個性化的方式實施臨終關懷護理，有針對性的解決患者出現的各方面問題；同時還應該尋求醫院相關部門幫助，為肺癌晚期患者及家屬提供更合適的平臺與環境，從而更大程度上消除晚期肺癌患者不良情緒，改善晚期肺患者的心理狀況，提高晚期肺癌患者的生活質量。