關于產婦心理特征及分娩期精神心理護理

劉亞楠，馬明芳，紹 燦，顏婭璟，李彩虹，周芳芳

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

1 臨產前心理護理

對每個孕婦來說，40周妊娠期的度過都是非常艱難的。當她快生產的時候，多伴隨著面臨分娩的緊張和焦慮的心情。醫師對產婦在妊娠期會出現的各種心理進行分析并加以總結，最后將產婦的心理特征基本分成了三種類型，分別是緊張恐懼型、焦慮型和悲觀型。護士在為產婦作臨床護理時，為了提高護理的有效性，必須根據產婦的心理特征的變化對其心理護理方式進行改變。

1.1 緊張恐懼性

出現該類心理的產婦大多是年輕人，以前從未經歷過分娩，她們對分娩過程并不了解，相關的一些分娩事情多數是在自己親朋好友那里聽到的，他們在訴說時，會在不經意間將恐懼的心理傳遞給產婦，使產婦會出現擔心、恐懼的心理，害怕自己在分娩時會出現難產、大出血等具有生命危險的事情發生。另外，孩子如何能夠安全降生也是年輕產婦非常重視的一個問題。產婦在待產時，需要提前搬到醫院中，由于現階段的部分醫護人員還會受到傳統護理觀念的影響，沒有轉變服務理念，護理過程當中仍然采用求醫模式，在跟患者溝通時態度比較生硬，言語簡單，不可以讓患者體現到醫護人員對自己的關愛，再加上在住院期間患者與家屬和親友的接觸會暫時中斷，環境十分陌生，因此患者在住院期間很容易感受到寂寞感，進而引發各種消極情緒。所以，在產婦進入到醫院之后，相關醫護人員應該進行熱心的接待。安排相應的醫護人員幫助產婦進行護理前期的準備工作，積極與產婦進行交流溝通，了解產婦的基本身體狀況。同時要明白產婦的個人喜好，為產婦今后的護理工作提供依據。其次，在孕婦進行檢查時，醫護人員應該對孕婦普及相關的知識以及在檢查過程中應該注意的事項，還要讓孕婦了解到醫院的相關制度，協助醫生對孕婦的身體進行更好的檢查，促進產婦手術的順利進行。

1.2 焦慮型

由于產婦社會角色的轉變，他們所扮演的角色和生活習慣都會被打破有的患者在懷孕之前是業務骨干或者是生產能手，在工作上一些交接還沒有做好還有一部分產婦會考慮到家里面孩子沒人管，住院費用不夠等各種事情，這就會使得他們的心情煩躁或者是焦慮，再加上各種檢查，很容易使產婦出現緊張或者是煩躁，不可能最大限度的配合相關醫護人員的護理工作，家中重男輕女的思想也會給產婦帶來生產壓力，擔心孩子不會被家人所重視[2]。除此之外，一旦孕婦在生產之前查出異常，在心理上也會給他們帶來很大的壓力，不僅僅會擔心胎兒健康又會擔心手術的成功。所以，醫護人員要給予患者足夠的關心和呵護，及時關注并且疏導患者的情緒，是孕婦在產后有一個積極的心態去面對相關護理人員的護理工作，幫助產婦家人消除重男輕女的封建思想，使產婦能夠用良好的心態迎接即將到來的分娩。

1.3 悲觀型

該類產婦多是經歷過多次生育，但孩子都沒有成功降生。她們在面臨再次分娩時，會擔心自己的孩子是否能夠安全的降生，不會再次輕易相信醫護人員。針對該類產婦，醫護人員在護理時，應該幫助產婦形成良好的心理狀態，根據產婦的實際狀況，有側重的對產婦進行護理。相關的醫護人員要樹立強烈的責任感，并且應該積極樹立自身的工作責任心，幫助產婦緩解悲傷、害怕的心情，分析過去分娩失敗的原因，最大程度上消除產婦的悲觀心理。

2 第一產程心理護理

第一產程是從規律子宮收縮到宮口全開的過程。這一過程中，會消耗產婦大量體力。如果產婦缺乏醫學知識，她們會害怕宮縮，這會影響她們的飲食、休息，容易導致子宮無力、宮頸擴張緩慢和產程延長。長時間產程會造成胎兒窘迫。因此，醫護人員必須令產婦對第一產程的相關基礎知識具有簡單的了解，產婦在分娩時，對其分娩情況可以及時告知，盡量避免產婦出現過于焦慮的心情[1]。另一方面，多為產婦準備高熱量而易消化的事物，不僅能夠增強產婦的體力，還能提高產婦的睡眠質量。除了利用上述方法來增加體質虛弱的婦女的體力和減少消費外，同時使用安慰和鼓勵性的語言來增加信心，減少收縮的無力和分娩過程中的緩慢進展。

3 第二產程心理護理

從宮口開全到胎兒娩出稱第二產程。此期歷時較短，但宮縮持續時間長，間歇時間短，此時應做好精神鼓勵和技術指導，教會產婦必要的呼吸技巧及軀體放松的技巧。在頭先露娩出胎頭時應囑產婦以呼吸深淺來調整腹壓強度，避免因胎頭娩出過快造成會陰嚴重裂傷；對于第二產程中由于產婦體力的消耗、體質弱或宮縮持續時間短、強度不夠等原因所致腹壓不足，除應用藥物加強宮縮外，還應鼓勵產婦，使其增強信心，消除顧慮，恢復體力，與醫護人員配合，正確使用腹壓，娩出胎兒。盡量實現家庭式產房[3]。允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩（Doula制度），陪伴分娩能縮短產程，減少產科干預率。

4 第三產程心理護理

第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。當胎兒娩出后多數產婦已精疲力盡，此時可囑產婦休息，同時注意產婦血壓、脈搏、陰道出血量及軟產道裂傷情況。一般在胎兒娩出后15 min胎盤即可娩出。如果因宮縮乏力，軟產道損傷或胎盤滯留而出血較多，應根據原因做好相應的處理，并安慰產婦以減少其顧慮。