留置雙J管出院患者院外延續(xù)護(hù)理的實(shí)施現(xiàn)狀

蒙月梅，侯嵐如，潘熔梅

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科，廣西 桂林 541199）

延續(xù)護(hù)理是臨床關(guān)注和討論的熱門話題 。肖瑛琦[1]指出，延續(xù)護(hù)理可跟蹤觀察患者治療效果，了解并解決患者出院后出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)降低患者再次住院率有著重要意義。

1 置管期間延續(xù)護(hù)理需求情況

泌尿外科在很多疾病的治療中都需要留置雙J管，但雙J管易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，置管期間病人并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)83.95%[2]。患者在置管后已出院在家，脫離醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督指導(dǎo)的環(huán)境，因此，對(duì)置管后并發(fā)癥的知曉程度、處理能力都對(duì)疾病的康復(fù)有直接影響，但通過延續(xù)服務(wù)給予正確指導(dǎo)后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，由此可見在出院后給予延續(xù)服務(wù)非常重要[3]。

2 置管期間延續(xù)護(hù)理的干預(yù)措施

2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組

從李序舒[4]及沈平華[5]的研究中看出，此方法雖然收到了一定的效果，但部分延續(xù)護(hù)理小組醫(yī)生參與較少，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥處理指導(dǎo)不到位情況。

2.2 健康宣教

在劉靜[6]及夏朝暉[3]的研究中提到，在住院期間運(yùn)用各種手段對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，兩者在結(jié)合其他延續(xù)護(hù)理方法下均收到良好效果。但有文獻(xiàn)報(bào)道，患者在住院期間雖然護(hù)士給患者進(jìn)行了置管期間相關(guān)注意事項(xiàng)宣教指導(dǎo)，但出院后因受各種因素影響，以及對(duì)置管后出現(xiàn)并發(fā)癥的處理能力有限，仍然容易引起相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[7]。

2.3 電話隨訪

康帆[8]等及黎向群[9]提到，在電話隨訪結(jié)合其他延續(xù)護(hù)理方法的實(shí)施，患者置管期間并發(fā)癥減少。但有關(guān)文獻(xiàn)提到，在電話隨訪中護(hù)士無法檢查患者，直觀了解存在的問題，導(dǎo)致護(hù)患之間存在溝通距離，也容易出現(xiàn)失訪或者拒訪等問題[10-11]。

2.4 家庭隨訪

在閆錦麗[12]研究中提到，患者出院后由護(hù)士運(yùn)用上門和電話隨訪兩種方式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，通過兩種方式結(jié)合，患者并發(fā)癥減少。但我國(guó)在家庭隨訪工作中的相關(guān)制度、能力要求及個(gè)人安全等方面不夠完善，因此家庭隨訪的開展存在困難。

2.5 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪

在眾多延續(xù)護(hù)理方式的選擇中，有文獻(xiàn)對(duì)240名出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理模式選擇意愿調(diào)查，結(jié)果顯示43%的患者選擇網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，遠(yuǎn)超過選擇電話和家庭隨訪的患者[13]。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，利用方便、經(jīng)濟(jì)、快捷的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理的不足[14]。在沈桂琴[7]等的研究中也提到，采用微信平臺(tái)對(duì)置管患者進(jìn)行出院后延續(xù)護(hù)理，可有效減低并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量明顯高于以往的延續(xù)服務(wù)。由此可見網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在置管后延續(xù)護(hù)理服務(wù)中占有較大的優(yōu)勢(shì)。

3 小 結(jié)

依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展雙J管置管患者院外延續(xù)護(hù)理，是一種較為新穎的適合當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的延續(xù)護(hù)理方式，相對(duì)于傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理方式，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)更具有可操作性[15]，利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理較傳統(tǒng)方式更為優(yōu)良，方便護(hù)士與患者建立無障礙的溝通平臺(tái)[16]。護(hù)士可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直觀了解患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，能直接針對(duì)出現(xiàn)的情況進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，為患者在置管期間并發(fā)癥的護(hù)理提供直接指導(dǎo)，不僅有利于患者疾病的康復(fù)，減少置管期間并發(fā)癥的發(fā)生，還有利于治療效果及醫(yī)患滿意度的提高。