淺談精神科封閉男病房的基礎護理

趙小琴

（安慶市第六人民醫院，安徽 安慶 246003）

精神科封閉病房病人無家屬,對于精神科護士是極大的挑戰，基礎護理顯得尤為重要。精神科基本護理主要包括患者安全護理，個人衛生日常生活護理，飲食護理，睡眠護理，藥物依從性護理和就診護理。

1 安全護理

患者會出現精神癥狀，表現出沖動，抵抗或外在離開。員工疏忽和缺乏冷靜也可能導致事故。精神病緊急情況貫穿整個疾病過程，尤其是新入院1周內，很難進行治療和護理。因此，護士應具備高度的安全意識，并注意事故。（1）有針對性的預防，護士應熟悉病史，了解心理癥狀，注意事項，密切觀察，傷害人、自殺、沖動性傷害以及試圖采取行動或行為的患者總是意識到自己的動態。在嚴重的情況下，須被安置在危重病房，并由護士監測24 h。（2）及時發現危險跡象，尊重，關心，同情，理解患者，及時滿足患者的合理需求，讓患者感到可信任。也接受護士的安慰。（3）護士必須嚴格執行各種護理程序和工作制度，如藥物治療，體溫護理，束縛帶應用護理，外出活動護理，病人護理等常規和移交系統（4）加強檢查，防止事故發生在任何地方有耐心的活動，護士應安排好照顧他們10-15 min，以防止問題發生之前。上限束帶患者應注意防止其他患者受傷。在夜間，清晨，午睡，餐前，交接等情況下，當病房工作人員較小時，護士應特別加強走廊盡頭的檢查，如廁所等。24床,舒xx,長期住院病人,平時積極參與工娛療活動,他特別聰明,找空缺期(早上九點前醫生在大廳查房,護士做晨間護理,)一些老病人就在病房自由活動,趁不注意將病房窗戶的螺絲釘一點一點破壞,工作人員不易發現，夜間找機會,將床單系在一起從窗戶逃走。（5）加強安全保障：①病房設施應安全，門窗應及時修復。病房，辦公室，治療室，餐飲室等場所應隨時上鎖。②嚴格管理室內危險品。如藥品，設備，玻璃。產品，尖銳物品，繩索，鎖具和保管。移交班次時，請檢查物理對象。如果患者借用指甲鉗和針頭，則應在護理人員的照顧下進行并及時檢索。③加強安全檢查。返回客人，從醫院休假返回，從外出活動返回等，以防止危險品被帶入醫院。每天準備床時，檢查病床單元，病人的鞋子，襪子，口袋等進行檢查。(6)安全常識教育。重視患者及其家屬對安全常識的教育和教育，引導他們理解和配合安全管理。（7）隔離保護。一旦發現患者有強烈的自殺企圖和嚴重的暴力傾向，應暫時隔離并給予保護性限制。

2 日常生活護理性

（1）口腔和皮膚護理：①監督患者遲早養成漱口的習慣。②監督患者每天洗臉，洗腳，洗頭，修剪指甲。如果他們是自我職業，他們應該由護士協助或照顧他們。③臥床患者予以床上沐浴,做好防壓瘡護理。（2）排泄護理：①對三日無大便者,可給予開塞露納肛及酚酞片口服。通常有更多的活動來防止便秘。對于排尿困難或尿潴留的人，首先誘導排尿。如果它們無效，可以根據醫生的建議進行導尿。②對于無法自理的患者，如癡呆癥和慢性抑郁癥，應探討尿尿的規律性，定期監督，陪伴上廁所或上廁所，并進行病人培訓。當濕內衣時，及時更換，以保持床墊干燥和清潔。（3）對患者的衣物進行衣物衛生和日常護理護理，及時督促并幫助患者隨著季節的變化增加或減少衣物。

3 飲食護理

精神病患者在飲食中，有人認為食物有毒，拒絕進食;一些人聲稱有罪，拒絕吃飯;有些人不知道怎么吃，暴飲暴食，急于吃甚至吞下異物，愚蠢的患者因為精神運動抑制不能進食;由藥物副作用引起的吞咽困難也會影響患者的進食。如患者的飲食不佳，少吃或不進食，則藥物不能耐受，使得治療難以維持。由藥物的副作用，暴飲暴食和進食引起的吞咽困難可導致覓食的發生。護士做好節食工作，幫助患者正常有序地進食，并確保正常治療。對于那些抑郁的人，不考慮飲食，應勸導和鼓勵進食,可少量多餐,平時喜歡的食物,如果您不吃不喝，不要與患者交談，您將生病或死亡，因為這可能是患者的愿望。

4 睡眠護理

睡眠質量改善表明患者的病情有所改善，波動和加劇。為了穩定患者的情緒并鞏固治療效果，有必要確保患者的睡眠。（1）營造良好的睡眠環境，保持環境安靜。(2)安排合理的作息制度。白天除了安排1小時午睡外,其他時間要組織患者參加適宜的工、娛、體活動,有利夜間正常睡眠.（3）在睡覺前小便；避免在睡覺前參加興奮，興奮和娛樂活動。（4）加強對意外情況的檢查和防護，應深入醫院病床檢查，特別是對有自殺意念的患者，及時做好處理，防止事故發生。

5 藥物依從性護理

患者常在住院期間表現為藏藥，多數患者隱藏在舌下，口腔中；有些病人將藥物滑入手指，袖子或口袋，同時假裝穿著，然后扔掉或轉移到他們認為安全的地方；一些人服用藥物后用手指刺激咽部吐出。患者的藏藥行為不僅影響臨床診治效果,給患者帶來損失,且有可能引起醫患糾紛,必須高度重視。杜絕藏藥行為：（1）要培養護士的專業技能和職業道德，對患者抱有負責任的態度，要有審慎獨立的精神，履行檢查藏藥的義務。（2）根據不同情況，引導患因疾病因素而服用藏藥的人應向患者解釋他們病了，需要治療。必要時，將服用藥物的患者作為鏡子誘導和誘導。一方面，害怕藥物反應的患者將被告知藥物反應是藥物有效性的一種表現。另一方面，主動照顧病人。為了解決他們的實際困難，根據自己的愛好與他們交談，分散他們的注意力，嚴重的手抖動患者應該幫助他們個性化的生活。吞咽困難的患者要更換流質飲食等。對因社會心理因素導致藏藥的患者,要指出藥物有消退過程,不會永遠留在體內,等到疾病康復藥量也會逐漸減少,他們將逐漸恢復正常，同時幫助他們解除對未來生活的擔憂，建立自信心。（3）服藥期間應吞服所有患者，使用壓舌器檢查口腔，檢查患者的手掌，袖套和藥杯;對于有嘔吐行為的患者，服藥后在護士的視線內停留10～15 min。

6 來訪的護理

應合理安排就診時間，以穩定患者的情緒，鞏固治療效果。值得注意的是，一些患者通過抓住機會外出或外出自殺。為了預防事故，應該在訪問工作中進行護理：（1）由于患者的疾病狀態，為防止意外發生，最好在入院1周后訪問。（2）一個特殊的人負責訪問和一名全職護士接待。記錄患者姓名、訪客姓名和關系，并保留注冊以檢查人數并供將來參考。患者應移交給家人，家屬不在身邊，患者不能出院。要充滿熱情，盡力幫助家人解決問題。（3）訪問要求：訪問在規定的地點進行。未經醫生許可，患者不得安置回家;如果患者無法控制或有特殊嘗試，則應暫停患者;危重病人應當去床邊訪客，接待員應當陪同一方，當患者就診結束時，需要在進入病房前進行安全檢查。（4）安全檢查：訪客帶給患者的物品在進入之前必須仔細檢查。任何容易腐敗的食物都應該減少或不被收集。被拒絕的項目應向家庭成員解釋并說明原因。收集的物品應寫在患者姓名上并交給工作護士。（5）在訪問時間結束時，仔細計算數字并交出課程。（6）健康教育接待人員應根據患者的情況利用訪問的機會進行家庭健康教育工作。