經皮介入封堵術治療小兒先天性心臟病圍手術期護理

吳文靜，頓艷婷，張文苑

（河南省人民醫院 阜外華中心血管病醫院，河南 鄭州 450003）

伴隨醫療技術的不斷發展，臨床上采用經皮介入封堵術治療小兒先天性心臟病，取得了較好的效果。經皮介入封堵術僅僅需要對患兒的靜脈、股動脈等進行穿刺，在臨床中具有創傷少、恢復快、并發癥少等特點。本文主要探討經皮介入封堵術治療小兒先天性心臟病的圍手術期護理方法和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月收治的120例小兒先天性心臟病患者，均行經皮介入封堵術，按照隨機原則分為對照和觀察組各60例。其中對照組中有男性27例，女性33例，年齡2～12歲，平均年齡（7.9±1.2）歲；觀察組組中有男性31例，女性29例，年齡3-11歲，平均年齡（7.7±1.4）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面的差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用圍手術期常規護理措施，主要包括：醫護人員要密切監護患者的病情變化和生命體征指標，一旦出現異常及時報告主治醫生進行處理。同時對患兒實施用藥護理、病房護理等。

觀察組患兒采用圍手術期優質護理，主要包括：

一術前的護理。護理人員應該按照每一個患兒的性格特點對患兒進行心理安慰和心理護理。在對患兒進行心理護理的過程中，護士要主動與患兒接觸和溝通，對患兒及其家屬在治療過程中的疑問進行積極主動的解答，護理人員也可以加疾病的治療與護理等方案詳細的告訴患兒及其家屬，這樣就可以讓患兒緊張焦慮的情緒得到緩解，讓患兒時刻保持一種愉悅的心情，這樣就可以營造出一種良好的護患關系，并取得患兒及其家屬的信任，可以讓患兒對護理的不適感得到降低，讓患兒的護理依從性得到提高[1]。

二是術中的護理。將患兒推進手術室之后，協助患兒取合適體位，將溫度調整在24-26℃，護理人員要密切配合醫師的手術，準確、及時的提供手術器材，盡量縮短手術時間。在手術進行過程中，護士要密切關注患兒的生命提升和反應狀態，一旦發現異常要立即通知醫生處理。三是術后的護理。護理人員應該加強對患兒的生命體征檢測，采取相對相應的處理措施。同時，要加強基礎護理，比如飲食護理、體位護理和呼吸護理等，這樣才能讓患兒的舒適度得到提升。此外要對患兒進行并發癥護理，護理人員要對患兒的穿刺部位進行密切的觀察，常規靜脈穿刺使用抗生素來預防感染。在患兒出院之前，要對患兒和家屬進行出院指導，將小兒先天性心臟病的注意事項詳細的告知患兒及其家屬[2]。

1.3 觀察指標

對照組患兒給予圍手術期常規護理，觀察組患兒給予圍手術期全面優質護理，并對比兩組患兒的手術時間、住院治療時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本文所有數據將采取SPSS20.0軟件來進行處理和分析，計量資料用均值±來表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒手術時間和住院時間對比分析

經過圍手術期護理之后，對照組患兒的手術時間和住院時治療間平均為（66.7±22.8）小時和（9.4±3.7）天。而觀察組患兒的手術時間和住院治療時間平均為（60.8±20.3）小時和（4.2±2.1）天.由此可以得出，觀察組患兒的手術時間和住院治療時間明顯短于對照組患兒，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.2 兩組患兒并發癥發生率對比分析

經過圍手術期護理之后，對照組中出現心律失常、發熱、穿刺部位血腫和心包積液的患兒分別為4例、7例、6例和5例，共有22例患兒發生并發癥，并發癥發生率達到了36.7%。對照組中出現心律失常、發熱、穿刺部位血腫和心包積液的患兒分別為1例、2例、1例和1例，共有5例患兒發生并發癥，并發癥發生率達到了8.3%。由此可見，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組患兒，P＜0.05。

3 結 論

在小兒先天性心臟病采取皮介入封堵術來進行治療，僅僅需要對患兒的靜脈、股動脈等進行穿刺，在臨床中具有創口小、恢復快、并發癥少等特點。本文研究顯示：一對照組患兒的手術時間和住院時間平均為（66.7±22.8）小時和（9.4±3.7）天。而觀察組患兒的手術時間和住院時間平均為（60.8±20.3）小時和（4.2±2.1）天.由此可以得出，觀察組患兒的手術時間和住院時間明顯短于對照組患兒，P＜0.05為差異具有統計學意義。二觀察組患兒8.3%的并發癥發生率明顯低于對照組患兒36.7%的并發癥發生率，P＜0.05為差異具有統計學意義。

總之，對經皮介入封堵術治療小兒先天性心臟病的圍手術期實施全面優質的護理，可以明顯縮短患兒的手術時間和住院時間，也可以顯著降低并發癥發生率，在臨床中值得大力推廣使用。