冠心病AMI患者PCI術(shù)后行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的作用

王藝靜

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性心肌梗死（AMI）是冠心病患者最常見的臨床表現(xiàn)，首選經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù) (PCI)治療，以快速恢復(fù)冠脈血流，改善心肌血氧供應(yīng)不足狀態(tài)[1]。但臨床實踐證實，PCI術(shù)會對患者造成不同程度的損傷，因此術(shù)后還應(yīng)付諸有效的護(hù)理干預(yù)來，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。本研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在冠心病AMI患者PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月至～2018年9月我院78例冠心病AMI患者，均行PCI術(shù)治療，自愿參與本次研究，且排除視聽障礙、精神病史、中途退出及失訪者。其中男41例，女37例；年齡42～78歲，平均（64.53±3.42）歲，心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級32例，Ⅳ級25 例；合并癥：高血壓33例，糖尿病24例，高血脂癥21例。采用硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組，每組39例，兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑、健康宣教、出院指導(dǎo)等。研究組患者在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，情志活動與臟腑功能及疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，而PCI術(shù)后患者常因軀體不適及擔(dān)心自身病情而承受較大的心理壓力，從而影響病情康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)通過溝通全面了解患者的心理特點，針對性的采用中醫(yī)“相勝療法”、“怡情放懷”、“喜樂療法”、“悲哀療法”等方式幫助患者調(diào)暢情志，緩解其憂慮、悲哀、抑郁等負(fù)面情緒，使患者充分認(rèn)識到不良情志對疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，以樂觀的心態(tài)積極配合術(shù)后治療[3]。（2）穴位按摩：取足三里、神門、公孫、內(nèi)關(guān)等穴，陰血虧虛者加中脘、關(guān)元；氣滯血瘀者加太沖、血海；寒凝心脈者加大橫、天數(shù)、中脘。對諸穴進(jìn)行點按，5-10 min/次，2次/d，力度由輕至重，以患者耐受為宜。連續(xù)干預(yù)1周后，比較兩組患者干預(yù)前后的癥狀積分、SAQ評分以及護(hù)理滿意率。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的癥狀評分量表從自汗、氣短、心悸、體虛、胸痛、精神不振6個方面評價患者的臨床癥狀，每項0-3分，總分18分，分值越高表示越嚴(yán)重。采用SAQ評分評價干預(yù)前后的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越好[4]。并于患者出院時采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價兩組護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及%表示，組間比較行t及x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的癥狀積分及SAQ評分

干預(yù)前研究組患者的癥狀積分及S A Q 評分分別為（15.31±2.42）分、（35.18±3.76）分，對照組患者的癥狀積分及SAQ評分分別為（15.29±2.37）分、（34.92±3.58）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后研究組患者的癥狀積分及SAQ評分分別為（6.16±1.09）分、（69.11±4.43）分，對照組患者的癥狀積分及SAQ評分分別為（10.32±1.64）分、（53.75±3.69）分，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率比較

研究組患者滿意21例，基本滿意15例，不滿意3例，滿意率為92.31%（36/39），對照組患者滿意17例，基本滿意13例，不滿意9例，滿意率為76.92%（30/39），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

PCI術(shù)后患者常因手術(shù)創(chuàng)傷及機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)不同程度的情志不暢、精神不振等癥狀，不利于術(shù)后康復(fù)。中醫(yī)特色護(hù)理是以中醫(yī)臟腑經(jīng)論學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)病因、臟腑與體表關(guān)系、患者體質(zhì)與外界環(huán)境的變化等通過情志護(hù)理、按摩等方法從根本上改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。在本研究中通過中醫(yī)情志護(hù)理幫助患者改善負(fù)面情緒，而穴位按摩可促進(jìn)心血管平滑肌舒張，改善心功能，促進(jìn)康復(fù)[5]。結(jié)果表明干預(yù)后兩組患者的癥狀積分較干預(yù)前顯著降低，SAQ評分較干預(yù)前顯著升高，且研究組優(yōu)于對照組，研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率，值得在冠心病AMI患者PCI術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用推廣。