移動醫療在社區慢阻肺管理中的應用研究

劉 巖

（徐州云龍社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221000）

慢阻肺日益困擾著人們的生活，我國40歲以上人群中的患病率約8.2%，至少有一半的患者被誤診或漏診。如不維持長期的規律診療，慢阻肺會逐漸進展并引起嚴重并發癥，除了影響自身的健康和生活質量，也會對家庭帶來沉重負擔。慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續照護、長期服藥、高頻復檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發展。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2017年1月～12月云龍社區衛生服務中心確診并收入的慢阻肺病人80例，年齡在37-90歲之間，其中男病人50例女病人30例，隨機分為觀察組和對照組，A組為移動醫療慢性病管理模式組（觀察組）40例其中男病人29例女病人11例；年齡36～87歲平均年齡（61.2±4.8）歲。B組（對照組）40例其中男病人30例女病人10例；年齡37～90歲平均年齡（60.9±5.7）歲為進行常規門診治療護理。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規治療護理，觀察組在常規護理基礎上加入移動醫療管理，比較兩組慢阻肺患者在進行管理前和管理12個月后的慢阻肺控制效果，同時比較兩組患者疾病知曉情況，和并發癥發生情況，滿意度，院外自我管理情況具體如下。

1.2.1 加入慢阻肺管理微信群定期健康推送。

慢阻肺患者由于病情遷延不愈，病程長，反復發作，健康知識缺乏，心理壓力大，易產生焦慮，煩躁，抑郁的情緒，健康知識缺乏，導致盲目就醫，給個人，家庭，社會帶來沉重負擔，手機作為現代通訊工具，特別時移動支付時代的來臨，人與人之間的交流大多通過微信就可完成，通過移動醫療，就可完成對一些疾病進行問診，提高患者依從性和隨訪質量。

1.2.2 建立慢阻肺電子健康平臺

通過微信推送掃碼慢阻肺管理群，對群成員進行逐個管理簽約，慢病管理平臺中的慢阻肺病歷系統，為患者建立一個完整的個人健康檔案信息，連續記錄慢阻肺患者的一切就醫信息，包括用藥情況，體檢報告，肺功能監測等，對簽約成員每年3次的肺功能篩查，可以監測慢阻肺病程進展，控制預防疾病。對于患者可以對他們的身體狀況了如指掌。

1.2.3 專家在線解答預約

移動醫療的發展，使慢阻肺患者輕松實現手機預約專家在線解答，縮短就醫程序。第一時間獲得專家醫生的解答，為慢阻肺患者提供了放心安全的醫療服務。提高了慢阻肺患者疾病知曉情況，并發癥，滿意情況以及院外自我管理能力。

1.3 評價指標

比較兩組慢阻肺患者在進行管理前和管理12個月后的慢阻肺控制效果肺功能改善情況，同時比較兩組患者疾病知曉情況，和并發癥發生情況，滿意度，院外自我管理情況。應用肺功能監測，舒張實驗FEVER1/FVC＜0.7，CAT評分GOLD分級量表進行評分。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，x表示，組間比較采用t檢驗,計數資料采用x2分析,P＜0.05顯示差異具有統計學意義.

2 結 果

（1）A（移動醫療慢性病管理模式）組的肺功能，舒張實驗FEVER1/FVC＜0.7，低于B組水平差異具有統計學意義（P＜0.05）

（2）CAT評分A移動醫療慢性病管理模式組低于B組水平差異具有統計學意義（P＜0.05）

（3）GOLD分級A移動醫療慢性病管理模式組低于B組水平差異具有統計學意義（P＜0.05）

（4）A（移動醫療慢性病管理模式）組患者的疾病知曉情況，并發癥，滿意情況以及院外自我管理等情況均優于B組差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

當前慢阻肺發病率持續增高,由于本病沒有特效療法,如果能從移動醫療対慢阻肺的管理上改善患者肺功能,減少患者發作次數,意義重大。移動醫療是基層管理慢性病的新方法，發揮自身醫療資源，解決慢阻肺管理的困難，增加患者對醫護的信任，建立良好的互動反饋。對于基層可以通過微信平臺，管理慢阻肺患者，并實現存儲和共享區域內慢阻肺所有數據。對于醫院，在雙向轉診時，讓醫生獲得慢阻肺患者精確數據，精準診斷，治療更加有效。對地方政府可以協調慢阻肺的醫療衛生資源，減少浪費，對患者可實現及時反饋咨詢，進行遠程會診，為服務對象提供預約醫療服務推送體檢信息、關愛提醒、健康監測和健康教育等服務，為醫護人員提供便捷的醫護溝通、醫患溝通渠道、信息查詢與回顧。移動醫療在慢阻肺預防管理中的巨大潛在作用。