情景模擬演練法在急診低年資護士培訓中的應用價值

王美杰

（甘肅省白銀市中心醫院，甘肅 白銀 730913）

急診科因為其工作的環境特殊，要求護理人員具有較強的急救應急能力，在搶救的每一個環節上需要做到準確、及時、有效、迅速[1]。如何幫助低年資護士迅速地進入角色，增強其急救的綜合能力，是培訓工作中極為重要的一個問題。本研究對情景模擬演練法在急診低年資護士培訓中的應用進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月我院急診科的20名低年資護士為對照組，2019年7月～2019年12月我院急診科的20名低年資護士為觀察組。觀察組，年齡20～24歲，平均(21.37±1.46)歲。對照組，年齡20～24歲，平均(21.54±1.39)歲。

1.2 研究方法

對照組：進行傳統的急診科傳統護士培訓方法，將對照組患者分為3組，對于每一組護士均安排給予一位指導老師，主要參與急診搶救培訓和護理，同時，急診科護士長和專職導師按照急診科理論培訓安排課程進行講課、討論病例以及急救技能培訓。

觀察組：進行情景模擬演練法，時間為6個月，每月3個案例，將20名護士分為4組，每組5名。主要選取急診科常見疾病，例如急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗、嚴重創傷、呼吸衰竭、消化道大出血、中毒等，針對以上7個疾病主要進行培訓和理論講解，內容如下，心肺復蘇的操作和理論、呼吸機的使用、氣管插管、洗胃和包扎等，以上操作和理論講解由急診科培訓老師進行，再逐個指導護士練習，每星期進行培訓考核。情景模擬演練的具體方法：由模擬人或者學員扮演患者，主治醫師或者護士長扮演醫生，低年資護士可以自由組合。A護士（頭位）呼吸道培訓：氣管插管、機械通氣、吸痰以及對疾病的嚴重程度作出預估，記錄實施醫師醫囑；B護士(左側)：檢驗相關，主要負責患者在急診科的化驗以及醫師醫囑的執行；；C護士(右側)：監測生命體征、急救復蘇等實施。所有護士在培訓期間，應該根據疾病的發展情況、進行針對性式護理和搶救，同時應該具備有獨立處理突發事件以及應急能力，如，當醫院突然停電、儀器突然不能使用等等。以上模擬訓練結束后，由培訓老師以及急診科護士長對護士施救和護理過程進行評分，并且告知護士在護理過程中出現的不足，需要注意的是，在模擬訓練時所有護士應該注意搶救過程中站立位置，分工、各項操作的規范化以及搶救醫囑的執行情況等。

1.3 觀察指標

比較兩組的急救技能考核成績、理論成績和醫護配合滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的急救技能考核成績為（94.58±13.42）分、理論成績為（96.17±13.89）分、醫護配合滿意度為100.00%(20/20)；對照組的急救技能考核成績為（82.39±11.75）分、理論成績為（85.14±12.25）分、醫護配合滿意度為75.00%(15/20)；觀察組的急救技能考核成績、理論成績和醫護配合滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

急診科患者往往病情比較危重，且病情變化速度較快，因此，患者極易出現煩躁、害怕和焦慮等心理[2]。這就需要急診的護理人員具備比較專業的應急能力，以便迅速地識別患者病情，及時作出急救應對措施[3]。現在，年輕的低年資護士(工作≤5年)已經成為急診隊伍的主力軍，但由于其臨床經驗尚不足，工作時間比較短，溝通技巧缺乏，急救技術不熟練，容易造成各種的矛盾[4]。目前，我院急診科的護士不斷表現出低齡化特點，在全科的護理人員中，低年資護士占有較高的比例，其不但缺乏臨床經驗，還缺乏應急的能力，會引起護理隱患問題。因此，必須需要針對低年資護士進行應急能力方面的培訓，增強其應急工作的水平。情景模擬演練可以把多項演練和操作以不同形式串聯至整個搶救過程中，重點培訓醫護人員的配合以及操作項目的銜接，通過不同的角色扮演和反復的演練，使護士能從不同的角度體會搶救的全過程，還能增強低年資護士的團隊意識和溝通能力[5]。本研究結果發現，觀察組的急救技能考核成績、理論成績和醫護配合滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。表明在急診低年資護士的培訓中使用情景模擬演練法能夠明顯提高其急救技能考核成績、理論成績和醫護配合滿意度。

綜上所述，情景模擬演練法在急診低年資護士的培訓中具有較好的應用價值。