手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

張 琳，王 寒

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

臨床針對(duì)乳腺癌患者治療，常選擇乳腺癌根治術(shù)用以提升患者生存質(zhì)量，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展[1～2]。然而，這一手術(shù)方式對(duì)女性外在形象進(jìn)行了改變，對(duì)患者心理沖擊較大。因此，加強(qiáng)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者予以護(hù)理配合，改善負(fù)面情緒的同時(shí)，保障治療效果，促使患者盡快恢復(fù)健康意義重大。本次研究，對(duì)我院部分患者應(yīng)用到手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2020年3月我院收治的114例乳腺癌根治術(shù)患者，依據(jù)住院日期單雙號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為試驗(yàn)組57例、雙號(hào)為對(duì)照組57例。試驗(yàn)組，年齡33～68歲，平均（50.50±3.51）歲，文化程度，大專及以上46例、高中8例、小學(xué)及以下3例；對(duì)照組，年齡35～60歲，平均（47.50±3.53）歲，文化程度，大專及以上45例、高中10例、小學(xué)及以下2例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容為術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)后加強(qiáng)患者病情觀察，并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下。

術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前訪視。護(hù)理人員接到手術(shù)通知單后，第一時(shí)間到患者病房與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者及其家屬訴求，使用親切溫和語言為患者介紹手術(shù)參與人員、手術(shù)室情況與術(shù)中注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮、抑郁情緒。（2）心理干預(yù)。術(shù)前1小時(shí)，可通知患者及其家屬做好準(zhǔn)備，使患者在家屬全程陪伴下進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間?；颊哂谑中g(shù)準(zhǔn)備室期間可加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)，使用親切話語鼓勵(lì)患者以平常心對(duì)待手術(shù)，還可與患者講述其喜愛事物，減輕患者內(nèi)心焦慮。必要時(shí)可將治療成功案例告知患者，增強(qiáng)患者治療信心。

術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)積極配合術(shù)者傳遞手術(shù)器械，此外，還應(yīng)注重保護(hù)患者隱私，如在非手術(shù)部位采取輕柔棉被對(duì)其遮蔽，保護(hù)患者自尊心。保持患者肢體功能位，避免血液循環(huán)受阻，避免下肢靜脈栓塞發(fā)生增加患者痛苦的同時(shí)，影響手術(shù)進(jìn)程，與手術(shù)效果。

術(shù)后護(hù)理。（1）及時(shí)告知手術(shù)情況。手術(shù)結(jié)束后，患者麻醉清醒前，護(hù)理人員陪伴在其身邊，站在患者角度充分考慮患者心理需求，便于給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者清醒后，及時(shí)將手術(shù)情況告知患者及其家屬，并囑咐手術(shù)室外患者陪同家屬可稍作等待，待其平安返回病房，使患者及其家屬緊張心理消除。（2）術(shù)后形體重塑干預(yù)。護(hù)理人員評(píng)估患者心理需求，其多數(shù)需保持女性形象，為滿足患者護(hù)理需求，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行義乳佩戴，其不僅能滿足患者需求，還具有透氣吸汗、回彈性可洗滌等優(yōu)勢(shì)，有利于增強(qiáng)患者對(duì)未來生活的希望和治愈疾病的信心，使患者積極樂觀面對(duì)生活。（3）術(shù)后加強(qiáng)巡視觀察。術(shù)后護(hù)理人員除將術(shù)后注意事項(xiàng)與治療方法及時(shí)告知患者及其家屬外，還應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者呼吸等生命體征是否平穩(wěn)，重點(diǎn)關(guān)注患者切口是否出血、引流管是否通暢，是否發(fā)生脫落扭曲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有利于促使患者手術(shù)切口盡快恢復(fù)、有利于及時(shí)拔出引流管，促使患者更快康健出院。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組焦慮、抑郁情緒評(píng)分。采取Zung氏焦慮、抑郁自評(píng)量表SAS、SDS評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，分值越高，患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（2）觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況。從手術(shù)切口愈合時(shí)間、引流管拔出時(shí)間、住院時(shí)間等方面綜合評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁情緒評(píng)分：對(duì)照組（58.09±4.43）分、（57.56±3.33）分，試驗(yàn)組（58.10±4.42）分、（57.57±3.30）分，組間比較無顯著差異（t=0.012、0.016，P=39.013、15.236）；護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁情緒評(píng)分：對(duì)照組（40.10±0.56）分、（43.07±2.65）分，試驗(yàn)組（36.08±0.54）分、（36.65±1.76）分，兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.103、15.236，P均為0.000）。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

兩組手術(shù)切口愈合時(shí)間、引流管拔出時(shí)間、住院時(shí)間：對(duì)照組（19.50±2.50）d、（9.50±2.50）d、（19.50±2.50）d，試驗(yàn)組（14.50±2.50）d、（7.50±2.50）d、（15.50±3.50）d，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（t=10.677、4.271、7.021，P均為0.000）。

3 討 論

乳腺癌是發(fā)生于患者乳腺上皮組織的惡性腫瘤，需積極予以治療，降低對(duì)患者生命安全的威脅，提升患者生存質(zhì)量。

臨床針對(duì)乳腺癌患者常應(yīng)用到乳腺癌根治術(shù)干預(yù)，其能快速阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，減輕疾病對(duì)患者生命安全的威脅[3]。同時(shí)在其手術(shù)中配合有效護(hù)理措施干預(yù)，有利于促使手術(shù)順利進(jìn)行，保障手術(shù)效果。本次研究，即對(duì)我院試驗(yàn)組應(yīng)用到手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，觀察研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁情緒評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)情況試驗(yàn)組均較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），可知其護(hù)理效果顯著。分析其原因，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，其注重患者心理干預(yù)，能給予患者最大尊重，提供給患者最佳的關(guān)心與照顧，減少圍手術(shù)期的焦慮和恐懼等不良心理反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，保障手術(shù)治療效果。觀察護(hù)理內(nèi)容，其主要通過手術(shù)前、中、后這三階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。如術(shù)前對(duì)其進(jìn)行訪視、心理干預(yù)，有效穩(wěn)定患者情緒，促使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中注意患者隱私保護(hù)，最大程度保護(hù)患者自尊心，減輕患者心理不適。術(shù)后將手術(shù)情況及時(shí)告知患者、形體重塑干預(yù)、加強(qiáng)巡房觀察最大程度滿足患者心理需求，保障手術(shù)效果，促使患者更快康健出院。

綜上，對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者予以手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者不良情緒，保障手術(shù)順利進(jìn)行，促使患者盡快恢復(fù)，值得推廣。