居民健康檔案管理在社區衛生服務中的作用

王建雄

（攀枝花市健康促進和衛生大數據中心 四川攀枝花 617000）

在社會發展過程中，社區屬于一個重要組織形式，承擔基層服務與管理職能。居民檔案是保證社區服務順利開展的關鍵因素，檔案管理工作質量與效率對社區衛生服務質量有著直接影響，同時還會對社區發展造成影響。居民健康檔案概念主要是指居民在衛生服務方面的相關記錄，主要以居民健康為主，涵蓋健康記錄與基本信息。健康檔案涵蓋病歷檔案、健康檢查以及家庭、個體、社區和醫療健康相關的數據信息，為醫療機構順利開展服務提供良好保障。

居民健康檔案概念與內容

健康檔案概念?！督】禉n案基本架構與數據標準》強調：健康檔案就是科學記錄居民在健康保障、疾病防治以及其他健康管理方面的內容，將居民健康作為核心，體現在個體生命的各個歷程中，涵蓋相關衛生服務以及健康變化情況等各類信息，進而為民眾健康管理等需求提供良好數據保障。健康檔案屬于群眾健康的記錄，具有一定系統性，是闡述民眾健康和家庭成員健康相關的資料。在相關政策實施之后，我國社區衛生中心開始建立居民健康檔案，以社區角度分析，管理人員涵蓋非戶籍居民以及常住居民等。在城市管理持續深入過程中，社區的基礎作用開始顯現出來。

健康檔案內容。檔案具有真實性與原始性特點，在民眾工作與生活等方面具有重要作用，另外在社區活動中，健康檔案的作用也較為顯著?，F階段健康檔案的管理工作日益普及與完善，社區衛生服務不僅需要為民眾提供服務，還應該將健康檔案作用充分發揮出來，保證民眾可以使用檔案信息[1]。

衛生服務能夠為民眾提供教育、指導、健康、預防、醫療等服務，健康檔案主要以社區衛生機構為依托，開展健康記錄與健康檢查等管理工作。健康檔案屬于國家惠民關鍵內容，對于了解社區、家庭和居民等方面具有重要作用。所以，以該角度分析，健康檔案主要涵蓋以下內容：①個人性問題、疾病與體檢等個人檔案。②社區性問題，如規劃、衛生、經濟、環境與地理等體現居住條件的檔案。③家庭性問題，比如族譜、衛生與居住等生活健康檔案。通過統計與記錄這些類型健康檔案，均可以為衛生服務提供良好保障。

社區衛生服務中居民健康檔案的作用

社區和城市建設存在緊密關聯，對于百姓生活、國家經濟等方面均有著一定影響，同時也是實現中國夢的關鍵環節。對于居民，所有健康檔案均有著獨特價值與法律權威，在維護社區、家庭和個人利益方面有著重要作用。要想提供良好衛生服務，要求相關人員能夠有效管理健康檔案。雖然在新時期檔案管理工作存在較大困難與挑戰，然而相關部門應該緊跟時代步伐，把握發展機遇，應用先進理念，健康檔案價值充分挖掘出來，進而為社區提供高質量衛生服務。健康檔案作用主要體現在以下方面：

首先，以理論作用角度分析，在宏觀角度方面，開展健康檔案活動，可以為衛生服務以及其他社區建設工作提供良好的基礎保障，同時為社會發展做出貢獻。在微觀方面，健康檔案可以有效促進家庭和諧以及個人幸福感。例如，居民在了解健康檔案過程中，可以根據身體健康情況，不斷強化自身危險識別以及健康防范意識，同時能夠對健康檔案進行查詢，針對具有的身體健康問題與內容及時向衛生機構咨詢，不斷強化自身健康保障水平。

其次，以實踐角度分析。第一，健康檔案可以作為社區人員的參考資料，讓相關人員能夠對社區居民健康情況以及整體水平及時進行了解，進而充分掌握現階段的健康問題，同時根據社區居民的自身生活規律與知識，為民眾健康與生活提供管理服務，針對相關疾病進行及時預防與科學指導。第二，基于特殊情況，健康檔案能夠為醫護人員診斷、治療民眾疾病提供參考，提高醫務人員診斷疾病的準確率，可以對醫務人員服務情況進行評價。在科研、醫學教育等方面健康檔案也具有一定作用[2]。

強化健康檔案管理的策略

構建安全檔案管理體系。在臨床醫療服務中，社區衛生服務屬于基礎內容，構建健康檔案是為了提高居民健康服務的有效性。促使臨床醫療工作能夠獲得良好數據保障，以此為基礎，需要根據國家標準，構建全國統一、規范以及科學的健康檔案管理體系，保障數據更加統一，實現信息互通。對健康檔案選擇統一的編碼，實施17位編碼制度，將國家統一行政區劃編碼作為基礎，將居委會作為單位，保證檔案編碼唯一性。另外，身份識別碼選擇居民身份證號碼，可以通過信息平臺進行資源共享。

構建健全電子檔案、開發信息系統以及傳輸信息時，需要對國家統一規范和標準嚴格遵循。促使健康檔案信息、醫療信息等和醫療機構實現數據互通，為居民跨地域、跨機構就醫提供信息共享服務[3]。

強化政府監管力度。健康檔案管理活動屬于一項需要長時間堅持的工作，應該對所有管理環節的責任者進行充分明確，確保工作得到有效執行，進而有效防止發生工作漏洞問題。然而當前健康檔案缺乏完善的管理制度，管理人員在考核標準、職責等方面缺乏制度約束，若是發生健康檔案上報不及時、丟失以及損壞等問題，無法有效開展責任追究工作。檔案管理中檔案安全屬于關鍵環節，然而現階段，我國的健康檔案安全條例不足。所以，政府需要對健康檔案法律建設與優化工作加以重視，另外，還需要在法律法規中充分體現管理人員義務與職責、醫療機構行為準則等。需要保證檔案法規標準的精準性，做到規章有序、條理分明。對標準進行精細化處理，能夠有效控制人為主觀差異，進而在相關法律保障下提高管理水平。

培養居民參與意識。醫務人員是衛生服務中健康檔案管理的主體，然而社區居民是主要建檔對象，所以要想保證健康檔案活動順利開展，應該讓居民群眾積極配合醫務人員開展工作。社區人員若是選擇上門建檔形式，需要保證態度端正，將健康檔案知識耐心地講解給居民。另外一些居民的思想觀念較為保守，并不愿意向他人分享自己的病情。因此，醫務人員需要對居民情緒進行充分考慮，不應該僅僅考慮自身工作需要，需要保證建檔方法具有人性化與親民化特點。社區衛生服務中心應當定期組織社區居民開展健康檔案講座活動，將健康檔案作用普及給觀眾。

強化管理人員專業能力。一般社區衛生服務中心醫務人員負責保管社區居民的健康檔案，然而其主要工作是醫療服務，在檔案方面存在一定不足，所以需要不斷強化醫務人員檔案管理意識。社區衛生服務中心可以結合實際情況開展檔案管理業務培訓班活動，保證工作人員可以借助學習不斷豐富自身檔案管理能力以及職業道德。對于培訓教育活動，應該充分考慮自身情況開展集中培訓活動，邀請檔案管理專家或是經驗豐富的人員講解相關知識，同時借助網絡平臺開展網絡學習活動，要求工作人員積極開展自學活動，在一定時間內必須提高自身檔案管理能力，不定期開展考評工作。制定激勵機制，若是學員在學習中顯著提高了自身素質，或是在工作中獲得良好成績的人員，可以采用榮譽或是物質方式予以獎勵。構建典型，將典型示范效能充分發揮出來，進而使其周邊學員主動學習，營造積極向上的學習環境。另外，應該積極走出去，與在檔案管理活動取得良好成果的兄弟單位展開聯系，建立互相參觀學習的關系，進而充分學習其先進經驗與理念，進一步強化自身工作能力。同時可以邀請相關專家開展培訓講座工作，不斷強化管理人員檔案管理專業能力，促使社區衛生服務中心健康檔案管理活動具有良好標準型、規范性與專業化[4]。

健康檔案對于社區居民工作、生活等有著重要影響，當前，社會各界在檔案服務方面要求日益增加，應該進一步規范管理健康檔案，進而保證社區衛生服務能夠更加科學與合理。相關人員應該充分認識到衛生服務中檔案管理的重要作用，同時借助構建健全檔案管理體系、強化政府監管力度、培養居民參與意識、強化管理人員專業能力等策略，提高檔案管理質量與效率。