早期康復(fù)護(hù)理對(duì)新生兒感染性肺炎呼吸功能恢復(fù)的影響研究

簡伶莉，張 麗*

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

在兒科疾病當(dāng)中，新生兒感染性肺炎十分常見。對(duì)于新生兒來說，其組織器官尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫力比較弱，使得其更容易受到衣原體、病毒、原蟲和細(xì)菌的感染[1]，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在新生兒死亡的所有病例當(dāng)中，因新生兒感染性肺炎所致死亡的病例在10～20%[2]。因新生兒感染性肺炎的危害性非常大，所以，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行早期正確干預(yù)的力度。此研究，筆者旨在分析早期康復(fù)護(hù)理用于新生兒感染性肺炎中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年7月本院接診的感染性肺炎新生兒72名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表原理劃分成試驗(yàn)和對(duì)照組（n=36）。當(dāng)中，試驗(yàn)組男20名，女16名；日齡為2～29 d，平均（12.89±3.21）d。對(duì)照組男19名，女17名；日齡為3～29 d，平均（13.18±3.06）d。新生兒有不同程度的呼吸不規(guī)則、呼吸急促與紫紺等癥狀，且有完善的病歷資料。新生兒家長簽署知情同意書。2組日齡與性別等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都完善常規(guī)護(hù)理：隔離護(hù)理、口腔護(hù)理、體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理和清潔灌腸護(hù)理等，試驗(yàn)組加用早期康復(fù)護(hù)理法：（1）調(diào)整室溫為22～24℃，相對(duì)濕度為55～60%。對(duì)于有發(fā)熱癥狀的新生兒，需利用溫水對(duì)其進(jìn)行擦浴護(hù)理，若新生兒的體溫不升，需將之置于暖箱內(nèi)。按時(shí)協(xié)助新生兒翻身，予以體位引流處理，促進(jìn)肺中分泌物的排出。翻身期間，若肺部分泌物比較多，需以2～4 h為周期，協(xié)助新生兒翻身1次，避免發(fā)生肺不張亦或者是肺萎縮等并發(fā)癥。（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)新生兒施以霧化吸入治療，以有效改善其通氣功能，促進(jìn)支氣管痙攣癥狀緩解，并能起到排痰、止咳、潤氣以及消炎等作用。通常選擇使用抗生素、α-糜蛋白酶和地塞米松來對(duì)新生兒施以霧化吸入治療，15～20 min/次，每隔8h用藥1次。（3）霧化結(jié)束后，予以新生兒吸痰護(hù)理。操作過程中，要嚴(yán)格落實(shí)無菌原則，指導(dǎo)新生兒取側(cè)臥位，將頭部偏向一側(cè)，并控制吸痰壓力在100 mmHg，以加快呼吸道分泌物排出的速度。一般情況下，需要首先對(duì)新生兒口腔中的痰液進(jìn)行吸除，然后再對(duì)其鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行吸除，操作時(shí)，要確保動(dòng)作的輕柔。控制吸痰時(shí)間為15 s以內(nèi)，注意觀察分泌物的情況，若有異常，立即處理。（4）對(duì)于呼吸困難亦或者是呼吸急促者，需立即對(duì)其施以氧療，比如：面罩吸氧亦或者是鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入等。治療期間，需嚴(yán)密觀察新生兒缺氧癥狀的緩解情況，對(duì)于缺氧癥狀得到糾正的新生兒，要調(diào)整為間斷式吸氧，避免因吸氧過度而引發(fā)氧中毒亦或者是肺組織充血等并發(fā)癥。（5）加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理的力度，需以2 h為周期對(duì)新生兒施以1次母乳喂養(yǎng)。對(duì)于拒乳亦或者是進(jìn)食嗆咳者，需采取鼻飼法。靜脈輸液治療期間，確保無菌操作，并對(duì)輸液速率進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組干預(yù)后的呼吸功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括PaO2/FiO2、Cdyn和WOB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的PaO2/FiO2比值為（376.95±23.81）、Cdyn水平為（36.42±4.25）ml/cmH2O，比對(duì)照組的（321.84±22.63）及（26.87±1.96）ml/cmH2O高，t1=7.3325,t2=6.9216，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的WOB水平（9.21±0.79）J/L，比對(duì)照組的（12.15±2.36）J/L低，t=5.8237，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，新生兒感染性肺炎具有比較高的發(fā)病率，能夠致人死亡，危害性非常大。相關(guān)資料中提及，新生兒在出現(xiàn)感染性肺炎的情況之后，將會(huì)有吐沫、體溫異常、發(fā)紺、氣促和鼻翼煽動(dòng)等表現(xiàn)，且在肺部聽診時(shí)能夠問及哮鳴音，經(jīng)X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺大泡[3]。

早期康復(fù)護(hù)理為比較新興的一種護(hù)理方式，能夠?qū)π律鷥菏┮晕踝o(hù)理、體溫護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、體位護(hù)理、吸痰護(hù)理、靜脈輸液護(hù)理與霧化吸入護(hù)理等，以有效減少其發(fā)生氧中毒等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)呼吸功能改善，降低死亡率[4]。此研究中，試驗(yàn)組的PaO2/FiO2與Cdyn水平比對(duì)照組高，WOB水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善感染性肺炎新生兒的呼吸功能。為此，護(hù)士可將早期康復(fù)護(hù)理作為新生兒感染性肺炎的一種首選護(hù)理方法。

綜上，于新生兒感染性肺炎中用早期康復(fù)護(hù)理法，有助于促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，建議推廣。