淺談急診手術室護理工作中存在的安全隱患及預防對策

李春華，陳遠朝，胡麗芬，朱樂富

（北京市紅十字會急診搶救中心手術室，北京 100085）

急診手術室中，多臺手術一同實施的情況較為常見，病情危重者需及時搶救，增加了護理工作量，此外，由于搶救迫切易產生護理風險[1]。急診手術室產生的護理風險事件會影響患者的生命安全，同時提升糾紛事件發生率。將護理工作中存在的安全隱患找出，并予以相應的預防對策，有助于提升工作質量。此次研究分析急診手術室護理工作中存在的安全隱患及預防對策，報道如下：

1 安全隱患

1.1 手術位置錯誤引發的事故

因為急診手術室患者均為急診者，大部分病情較嚴重，需實施及時治療，由于搶救時間緊急，會出現未核實患者情況現象，如未核實住院號、手術位置以及姓名等，將患者直接轉入至手術室，從而導致手術位置錯誤。

1.2 護理人員清點手術設備不完全引發的事故

因急診手術室具有較大的工作量，巡回護理人員以及洗手護理人員在工作較忙的狀態下，并未對手術設備和敷料予以及時清點，或者不完全清點，同時沒有登記增加的紗布數量，對患者實施體腔以及深部操作的過程中，會出現遺留物遺留在體內現象[2]。

1.3 由于輸血錯誤引發的事故

如果患者需輸血，護理人員需遵循“三查十對”原則，即查看血袋標簽、血袋是否出現滲漏以及血凝塊情況，對患者的病區、姓名、病床號、血袋號、血液交叉檢查結果、血型、血液類型、血液有效時間以及血量進行核對。

1.4 由于手術過程中感染引發的事故

因患者進入手術室是通過綠色通道，護理人員如未進行充分的術前準備，此外由于護理人員對患者實施止血以及搶救，并不重視無菌操作，易使術中發生感染。

1.5 由于護理人員配備不足引發的事故

在對患者實施搶救時，因為護理人員配合工作量較大，由于夜班護理人員配備不足，在工作過程中會產生慌忙的現象，進而產生護理差錯，提升了風險事件的發生率[3]。

1.6 由于醫務人員缺乏自我保護意識引發的事故

清醒的急診手術患者比較關心手術進展，特別是言語溝通，當醫務人員在手術過程中討論一些無關手術的話題，會使患者出現懷疑，不滿醫務人員的服務，提升了糾紛事件發生率。

1.7 護理人員業務能力較差引發的事故

對患者實施手術過程中，如果護理人員不了解設備的操作情況，未正確評估手術中的意外情況，會延長患者的搶救用時，以此提升了糾紛事件發生率。

2 預防對策

2.1 加大醫務人員職業道德以及法律教育和培訓力度

醫院需要對急診手術室護理人員實施職業道德教育培訓，將其自身的素質能力提升，并對不良工作態度予以端正，指導護理人員在實施手術時不應交談和手術無關的事情。并對醫務人員進行法律條文的培訓，其中包含《醫療事故處理》、《刑法》等，將自身法律理念加深，醫務人員可采用法律知識對自身的行為予以約束并保護自身[4]。

2.2 遵循核查制度

患者進入手術室后，需要核查患者的病歷、腕帶以及通知單信息，對患者實施麻醉前需再次核對患者情況。實施切皮之前，護理人員需要再次核對患者的信息，特別是確定組織以及對稱性器官。手術前、手術過程中以及手術后，洗手護理人員以及巡回護理人員需要核對手術設備、縫針以及紗布等相關物品，而后在護理記錄單上填寫物品數量[5]。對于手術過程中增加的物品需要詳細記錄，有助于數量清點。對患者進行用藥之前，需要對藥瓶標簽進行核對，并保留患者應用的空瓶，完成手術后將其丟棄。依據正常程序以及規定處理患者切下的組織，每項步驟均有醫務人員的簽字核實，落實個人職責。對患者實施輸血的過程中，需要遵循三查十對原則，并予以相應的記錄。輸血前巡回護理人員以及麻醉醫生需要再次核查患者的信息，輸血時需要對患者生命體征進行監測，對患者輸血反應予以觀察。

2.3 遵循無菌操作原則

如果患者通過綠色通道送至手術室，需在治療前實施術前護理，并備皮，如果患者實施神經外科手術需要對其進行剃頭。此外需要及時清除患者手術過程中的腸內容物以及嘔吐物，處理上述污染物后將其放置在袋中予以封閉處理，從而手術室內空氣污染現象減少。對患者進行手術時，醫務人員需要依據無菌操作進行。如果實施存在污染現象的手術需要保護患者手術切口和無菌區域，在指定位置擺放已經受到污染的手術設備。

2.4 加大科室安全管理力度

依據患者的實際病情，對醫務人員的排班時間進行科學安排，同時按照醫務人員的技術水平、經驗以及年齡等情況科學配備人員。護理人員需要時常實施急救練習，將自身的心理素質提升，有助于將自身的手術配合能力提升。此外還需要對醫務人員防護意識加強，在手術操作過程中需要佩戴手套、帽子以及口罩等，避免感染的出現，操作時需要集中精神，防止銳器對自身刺傷。

3 結 語

提升護理工作質量的主要內容則是進行相應的安全護理管理，為此想要保證急診手術室護理安全，需要護理人員自身具有相應的責任感，對于相關規章制度需要學習，并應用于臨床中，對于護理要點內容以及操作流程做到熟練，增強自身學習能力，對于手術過程中產生的安全隱患事件及時發現，將護理隱患消除，確?；颊叩陌踩?，為患者提供舒適的就診環境。