優化冠心病患者生活質量及心理健康水平的護理策略探究

李佳謙

（武漢亞洲心臟病醫院，湖北 武漢 430022）

毋庸置疑，冠心病是造成中老年死亡的重要疾病因素，且這一心內科常見疾病的發病群體基數近年來大有上漲趨勢，公眾對“冠心病防治和護理干預可行性策略”的需求迫切，關注冠心病病患群體生活質量的呼聲高漲。然而，受限于多重因素，冠心病的內科藥物治療療效很難實現質的突破，而生活質量的改善有賴于專業護理的干預和指導。在護理實踐中，筆者注重總結經驗和可行有效的對策，現結合對照研究將護理方案總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組2017年4月～2019年5月126例冠心病入選者，按照入院登記薄單雙號將患者依次分入常規組（n=63）和研究組（n=63），其中男73例，女53例；年齡52～73歲，平均（63.46±2.12）歲，以獨立樣本分析法對兩組上述一般資料進行對比均呈正態分布，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以心內科常規護理模式開展日常護理工作，與此同時為研究組患者實施針對性護理干預，方法如下：①心理疏導。大部分冠心病患者自我效能感差，在糾正患者錯誤認知觀念的同時，利用多種手段和形式提升患者健康知識掌握能力，囑其勿聽信小道消息或輕信網絡資訊而影響疾病的治療和康復；教予患者正視負性情緒，引導其以正向思維思考、面對疾病，結合典型病例切實增強患者康復信心，同時鼓勵患者主動傾訴，尤其是病友間的互動，以獲得精神慰藉，并豐富社交活動，通過打坐冥想、深呼吸訓練等方式獲得內心的平靜，培養興趣愛好充盈內心。②用藥指導。內科治療冠心病的療效不僅取決于臨床醫生的用藥決策，還與患者自身的用藥依從性息息相關。明確告知患者規范服藥是控制并改善冠心病的主要途徑，就用藥品類、配伍、作用機制等作詳細說明，客觀介紹藥物毒副作用并強調與毒副作用比較，藥物正向作用對疾病轉歸的意義，規勸患者遵醫用藥。同時，教予患者規避用藥風險如服用他汀類藥物不可同食柚子等，并教予患者及時識別藥物致不良反應風險，及時就診減輕損害。另一方面，與家屬保持聯系，協調二者的關系，鼓勵家屬作患者的監督和指導者，幫助患者逐步形成規范用藥的意識和習慣。③健康管理。生活質量的改善、疾病的轉歸均離不開健康的管理意識和方案，因而護理人員需明確告知患者冠心病患者的日常飲食禁忌，強調充足睡眠、適當運動、規律作息、戒煙戒酒的意義，并說明復查的重要性，主動學習健康管理知識，為身心健康的維護提供便利。

1.3 觀察指標

統計護理干預前后兩組生活質量評分（以簡明健康狀況調查表為準，滿分為24分，得分愈高提示生活質量愈佳）、焦慮評分（以焦慮自評量表為準，50分為界限值，超過50分證實存在焦慮情緒且得分與焦慮程度呈正比，）和抑郁評分（以抑郁自評量表為準，53分為界限值，得分愈高提示抑郁愈嚴重）。

1.4 統計學方法

本研究數據統計使用SPSS 18.0這一軟件進行分析，對計量、計數指標分別以（）、[n（%）]表示，依次以t、x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組焦慮和抑郁評分

護理干預前，研究組焦慮和抑郁評分分別為（57.91±3.48）分、（60.30±4.46）分，常規組依次為（57.83±4.02）分、（60.51±4.38）分，兩指標一一比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，研究組焦慮和抑郁評分依次降至（46.54±4.26）分、（50.79±3.11）分，常規組依次降至（51.12±3.40）分、（55.30±3.46）分，與同組指標比較，兩組均呈降幅，與常規組護理后數據比較，研究組各指標呈較低水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 統計兩組患者生活質量評分

護理干預前，研究組和常規組生活質量評分分別為（12.93±1.75）分、（12.90±1.82）分，護理干預后依次增至（21.08±1.18）分、（16.87±1.30）分，兩組均呈增幅，且研究組增幅更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一組慢性進展性疾病，冠心病備受公眾矚目，盡管當前醫療條件和水平日趨完善，但每年仍有為數不少的冠心病患者因病死亡。更為嚴重的是，受疾病的長期折磨，不少患者出現心理障礙，備受焦慮、抑郁等負性情緒摧殘，身體健康狀況及生活質量每況愈下，需引起重視。另一方面，冠心病的治療和轉歸需要經濟、人力資源的支持，這無疑會加重社會及家庭負擔，故探究改善冠心病患者預后的護理干預對策亦是提升公眾幸福指數的必要舉措。筆者在實踐中深入剖析患者群體的身心特點，針對其健康知識匱乏、用藥依從性欠佳、健康管理意識薄弱等問題展開護理和指導，效果滿意。本研究數據提示，組內比較，兩組生活質量評分均有所提升，焦慮、抑郁評分均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05），組間護理后比較，研究組各指標均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，對冠心病患者實施針對性護理干預能夠轉變其思維觀念，使之趨于正向化，且有利于生活質量和預后的改善，對疾病轉歸具有重要意義。