探討聚焦解決模式在老年胸腰椎骨折椎體成形患者護理中的應用效果

劉 穎

（長江航運總醫院骨外科，湖北 武漢 430000）

胸腰椎骨折為外力損傷骨結構所致，若發生在老年群體中，則會增加治療難度，臨床治療老年性胸腰椎骨折，主要使用椎體成形術。其能有效治療骨折位置,同時對鄰近椎體的損傷較小,有效地提高手術安全性及預后質量。但術后也極易出現并發癥，并且會因為疼痛產生各種應激反應，造成依從性下降，影響臨床療效，不利于患者的預后[1]。本研究特將聚焦解決護理模式應用到該疾病的護理中，現將開展過程及結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年2月～2020年2月，40例老年胸腰椎骨折患者在入院診斷后，均符合研究標準，且符合知情同意原則。并排除合并其他部位骨折患者、精神疾病及臟器功能障礙患者。患者均行椎體成形術治療，并以隨機數字法分成對照組與觀察組各20例，觀察組男女比例13：7，年齡65～79，平均（71.65±2.13）歲。對照組男女比例12：8，年齡66～81，平均（73.54±2.07）歲。兩組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理干預，生命體征監測、鎮痛鎮靜治療、健康教育、心理干預。觀察組在此基礎上添加聚焦解決模式護理干預：（1）深入溝通，并正確的掌握患者想法及感受，同時制定針對性心理護理，幫助其樹立戰勝疾病信心；（2）將術后并發癥，以及術中配合醫生的相關知識點進行科普，以提升患者的配合度[2]；（3）術后需根據老年患者的恢復情況為其制定針對性的早期康復訓練，以促進其生活能力的恢復，康復訓練的原則要遵循循序漸進[3]；（4）正確評估患者的疼痛等級，為其添減鎮痛鎮靜類藥物的使用劑量；（5）護理人員需耐心聽取患者對護理過程的反饋，并及時地糾正護理中的錯誤，提升患者的滿意度；（6）在護理后，需讓患者進行自我評價，并肯定患者在護理中的表現，提升自信心，促進患者快速康復。

1.3 指標觀察

（1）通過VAS量表評估患者疼痛程度；（2）用SF-12生活質量表對患者生活狀態與心理狀態進行評分;（3）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組臨床指標

干預后觀察組與對照組VAS評分為（1.73±1.05）分與（2.57±1.39）分，t=2.156,P=0.037；PCS評分為（43.31±3.82）分與（39.58±3.12）分，t=3.382,P=0.002；MCS評分為（59.17±3.71）分與（40.48±3.03）分，t=17.449,P=0.000；以上臨床指標比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組術后并發癥發生率

觀察組并發癥總發生率為10.00%（2/20）低于對照組40.00%（8/20），x2=4.800，P=0.028，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎骨折屬于骨科常見的疾病種類之一，誘發該疾病發生的病因多為外力打擊、撞擊、高處墜落等，需對該疾病患者進行臨床手術治療。但部分老年患者因為其身體機能的逐漸衰退，導致在術后容易并發多種并發癥，并且疼痛難當，嚴重地影響預后[4]。因此需要輔以患者正確的護理干預，以減少并發癥發生率，恢復患者正常活動和機體健康。而以往的常規護理方式，雖具有一定的臨床效果,但不能充分的滿足各年齡段患者的實際需求[5]。

本次研究結果顯示，觀察組VAS評分、并發癥發生率少于對照組；PCS與MCS評分高于對照組；存在統計學意義（P＜0.05）由此可見，對其進行聚焦解決護理模式的干預，不僅在改善患者疼痛表現，并安撫患者不良情緒，促進與增加患者護理舒適度，縮短下床及住院時間，對提升患者術后生活質量有較高價值。通過比較兩組術后并發癥發生率，也可表明改正護理模式的臨床效果要遠高于常規護理模式，可以減少患者并發癥發生率，提高滿意度，促進良好護患關系養成。

綜上所述，對行椎體成形術的老年胸腰椎骨折患者，臨床開展聚焦解決模式護理干預，對改善與提升患者的預后，促進快速康復均有著積極的意義，值得在臨床上進行推廣應用。