重癥患者早期康復的管理思路之認知功能障礙訓練

向 利

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

腦卒中為心腦血管疾病，多發于中老年人，人群發病比率為17～20%，隨著人口老齡化該比值呈逐年上升趨勢。腦卒中會對患者大腦功能造成嚴重影響，如果病情的持續進展到重癥階段將嚴重損傷其認知功能與肢體功能。臨床研究顯示，在重癥患者早期康復管理中注重認知功能障礙訓練，可以讓患者認知功能預后效果提升，增加康復管理配合度。此次研究，選擇本院收治的80例腦卒中重癥患者進行康復管理研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院2 0 1 7 年9 月～2 0 1 9 年6 月 收 治 的8 0 例 腦 卒中重癥患者，根據其康復訓練模式可以分為對照組（一般康復訓練，n=4 0 例）與研究組（加強認知功能障礙訓練，n=40例）。研究組，男26例，女14例，年齡49～77歲，平均（58.94±1.58）歲。對照組，男27例，女13例，年齡49～78歲，平均（58.18±1.39）歲。基線資料組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 訓練方法

對照組接受一般康復訓練模式，研究組則在此基礎上接受加強認知功能障礙訓練。

一般康復訓練模式：（1）對患者偏癱部分進行觸覺刺激，通過按摩、針灸促進局部血液循序，強化局部觸感，1日1次，1次40 min；（2）通過熏蒸對患者進行溫度刺激，早晚一次，1次30 min；（3）通過醫療器具對患者進行活動牽拉，1周3次，1次10 min，并根據醫囑要求作出適當調整。

認知功能障礙訓練：（1）記憶訓練：使用簡單幾何圖形作為記憶訓練素材，讓患者記憶后畫出；（2）注意力訓練：使用專用注意力訓練軟件訓練患者心理旋轉、手眼協調、控制動作、觀察能力、邏輯思維以及反應速度等多個方面；（3）思維訓練：每日對患者進行邏輯思維訓練，完成兩項邏輯推理任務；（4）生活訓練：進餐訓練、洗漱訓練、穿衣訓練等多個方面。隨著患者認知能力與生活能力提升逐漸加大難度與延長時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者康復訓練前、訓練第15天、訓練后30天MMSE與BI結果，由康復人員定期為患者進行測試與記錄。MMSE與BI與康復訓練效果呈正相關，數值高則患者康復效果佳。MMSE：MMSE為認知能力篩查量表，其數值反映患者認知能力。BI：BI為生活能力篩查量表，其數值反映患者生活能力[1]。

1.4 統計學方法

康復管理研究數據整理均使用SPSS 21.0。MMSE與BI結果為計量數據，使用T檢驗進行組間對比，求T、P。P＜0.05滿足康復管理研究組間對比要求，兩組數據差異性大[2]。

2 結 果

2.1 MMSE

研究組康復訓練前、訓練第15天、訓練后30天MMSE數值分別為20.16±0.13、24.59±0.12、27.31±0.22，對照組康復訓練前、訓練第15天、訓練后30天MMSE數值分別為20.17±0.14、22.31±0.87、25.32±0.41，P值分別為0.7415（＞0.05）、0.0000（＜0.05）、0.0000（＜0.05）。

2.2 BI

研究組康復訓練前、訓練第15天、訓練后30天BI數值分別為40.15±0.94、44.59±0.28、48.17±0.94，對照組康復訓練前、訓練第15天、訓練后30天BI數值分別為40.14±0.28、42.87±0.36、46.12±0.11，P值分別為0.9488（＞0.05）、0.0000（＜0.05）、0.0000（＜0.05）。

3 討 論

腦卒中臨床發病幾率高，患者腦部因為缺氧、缺血功能受到影響，重癥患者甚至因此出現偏癱、失語、認知功能障礙等問題。盡早對重癥患者進行康復訓練管理，可以改善患者認知能力，提升患者癱瘓預后治療效果[3]。根據臨床調查研究數據結果顯示，對重癥患者增加認知功能障礙訓練可有效改善患者認知能力，增加患者配合度，提升患者生活能力[4]。MMSE與BI是評估患者認知功能與生活能力的重要量表，常應用于腦卒中患者預后康復效果評估當中[5]。此次研究，選擇本院2017年9月～2019年6月收治的80例腦卒中重癥患者進行康復管理分析，對比兩組患者康復訓練前、訓練第15天、訓練后30天MMSE與BI結果。研究組患者增加認知功能障礙訓練后MMSE與BI均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），與上述討論結果相符。

綜上所述，腦卒中重癥患者在康復訓練管理中增加認知功能障礙訓練后能夠顯著改善患者的認知功能與生活能力，臨床應用價值高。