健康體檢中肥胖癥的調查分析與干預

羅志杰

（長江航運總醫院體檢科，湖北 武漢 430010）

肥胖是一種常見的營養代謝性疾病，WHO公布世界成人超重人數超過10億，肥胖人數至少3億，隨著人們生活水平的不斷提高，在發展中國亦呈逐漸增高趨勢，這必將給人民健康和社會經濟帶來沉重負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院2017年5月～2018年10月健康體檢33216人次中選取5000例肥胖癥患者與4800例體檢健康對象進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 測量方法

肥胖組利用人體測量法中的體重指數來判定。體重指數【BMI】=體重（kg）/[身高（m2）],按照中國標準≥28為肥胖。本中心身高體重秤采用雙佳SK-CK超聲波體檢機。采用脈搏波血壓計RBP-9000監測血壓，共測量2次，2次測量間隔2分鐘，計算2次平均值為記錄血壓。靜脈空腹采血使用日本全自動生化分析儀檢測血脂及美國GE公司彩色B超進行肝臟彩超檢查并記錄。

1.2.2 診斷標準

高血壓根據2005年中國高血壓防治指南標準中的診斷依據：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg和(或)已經確診高血壓并治療者。收縮壓120～139 mmHg或舒張壓80～90 mmHg為高血壓前期；收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99 mmHg為高血壓Ⅰ期；收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg為高血壓期Ⅱ期。參照2007年中國成人血脂異常防治指南中標準，總膽固醇≥5.7 mmol/L和（或）甘油三脂≥1.7 mmol/L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L。脂肪肝診斷標準參照2008年8月【超聲診斷學】中脂肪肝的診斷標準。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用x2檢驗，用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，并通過直線相關分析肥胖癥高血壓、高血脂、脂肪肝的關系。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）肥胖癥患者的血壓均明顯升高，高血壓前期512例10.24%；高血壓Ⅰ期1580例31.6%；高血壓Ⅱ期1140例22.8%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（2）肥胖癥患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均明顯升高，兩組比較，具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（3）肥胖癥患者的彩超脂肪肝嚴重程度明顯升高，輕度脂肪肝700例14.1%；中度脂肪肝1993例39.86%；重度脂肪肝1818例36.36%。兩組比較，具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分析顯示，肥胖是高血壓、高血脂、脂肪肝的嚴重誘因，又是心血管疾病、中風、糖尿病等高發病的危險因素。研究表明單純肥胖遺傳因素占30%，環境因素占60%以上，所以肥胖要消除或控制致環境因素至觀重要，減少膳食能量攝入，改變不健康的生活方式，增加體力活動，對于減少肥胖發生率以及相關并發癥起著重要的干預作用。

（1）膳食干預是肥胖最基本的干預方法。低能量膳食是通過控制人體攝入的總熱量，動員體內脂肪消耗從而達到減肥的效果。低碳水化合物膳食提倡食用大量含有蛋白質的食品，并且限制很多食物種類的攝入，達到抑制食欲的目的。低脂膳食可以在短期平穩地減低體重，重點攝取豆類、水果、蔬菜和全谷物，適當攝入加工食物和脫脂奶類制品，避免攝入單糖和酒精等。地中海飲食是有利于健康的、簡單的、清淡的、富含營養的飲食，飲食結構強調多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時要用植物油來代替動物油，尤其提倡用橄欖油，這種飲食更加強調脂類和碳水化合物的質量。

（2）運動干預能增加能量和脂肪的消耗，是干預肥胖最健康的一種方法。運動分為有氧運動、無氧運動及抗阻力運動等。有氧運動如步行、慢跑、蹬自行車等，其目的在于增強心肺耐力。無氧運動如舉重、短跑，可增加肌肉力量，提高身體的適應能力。抗阻力運動如啞鈴操、上樓等，對抗阻力用力時主要依賴無氧供能，其中的間歇也含有氧供能的成分。目前認為步行、跑步、爬樓梯、跳舞、跳繩、打球、游泳等運動強度不大而有節奏的有氧運動均可，具體選用哪種可根據個人的愛好、身體狀況、體質等決定。

總之，肥胖癥患者具有自身的癥狀體征，主要與患者生活方式改變、膳食結構不合理、體力活動減少有關，它嚴重危害身心健康，必須提高自我保健意識，通過合理的膳食、有效控制體重加強鍛煉、注意休息、保持心情愉快等方面綜合地進行自我防范與自我干預。