臨床護理路徑在心臟移植術患者中的應用效果

郭 丹，何玲玲

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

心臟移植術在臨床上應用比較廣泛，其屬于治療終末期心臟病患者最為有效的治療方式[1]。根據對相關文獻研究表明[2]，對心臟移植術患者實施科學的護理干預能夠有效提高護理質量，。基于此，本研究以52例行心臟移植術患者為調查對象，分析采用臨床護理路徑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年12月～2019年11月收治的52例行心臟移植術患者為調查對象，采用雙盲法將其分為常規組和觀察組，各26例，常規組男15例，女11例；年齡22～58歲，平均（34.19±3.22）歲；觀察組男15例，女11例；年齡22～60歲，平均（34.23±3.25）歲。比較兩組心臟移植術患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用心臟移植術傳統護理，患者入院后護理人員加強對其實施健康宣教，并對患者進行常規檢查、生命體征監測等傳統護理。觀察組患者采用臨床護理路徑：（1）術前護理，術前1 d護理人員對患者進行訪視，同時加強對患者進行相關治療講解，提高患者對心臟移植相關知識的認知度，并叮囑患者治療期間需要注意的事項和可能出現的不良反應，避免其過度悲觀影響手術效果。術前還需要對患者進行常規禁食和禁飲，為患者進行術前訓練，其中包括正確咳嗽、腹式呼吸等。術前準備好手術用具和搶救設備，根據患者實際情況為其進行針對性心理疏導，以此緩解患者焦慮、悲觀等負性情緒[3]；（2）術中護理，在患者進入手術室后應對其基本信息、病歷等再次進行核實，與手術室護士做好相應的交接和核對工作，根據手術實際情況準備好監護儀、微量泵以及呼吸機；（3）術后護理，在患者麻醉效果消失后，護理人員應告知其手術順利完成，避免患者過度擔心，同時加強對患者進行生命體征檢測，其中包括血氧飽和度、心率、面色變化以及呼吸等，24 h對患者進行心電監測，若出現異常現象則需要及時告知醫生進行處理[4]；（4）心理干預，對此護理人員應主動與心臟移植術患者進行交流，從而了解其基本信息，根據患者家庭狀況、經濟實力以及文化程度等，對患者實施有效的心理疏導；（5）并發癥護理，患者術后護理人員需要將其引流管進行妥善固定，避免出現扭曲、擠壓等現象，影響引流效果，同時還應密切觀察引流液顏色、性質等，若出現異常現象則需要及時處理；定時協助患者進行翻身，并保持患者皮膚干燥，避免治療期間患者出現壓力性損傷，從而影響其預后效果；由于患者術后需要長期臥床休息，因此極易出現下肢靜脈血栓，對此應做好血栓預防護理[5]。

1.3 觀察指標

生活質量量表主要包括心理狀態、生態狀態以及社會角色三個維度，每個維度總分設置為100分，分值越高說明患者各項指標越好。

1.4 統計學方法

本次實驗所選兩組心臟移植術患者焦慮和抑郁評分采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

調查表明，護理前常規組心理狀態、生理狀態和社會角色評分（6 4.1 8±1 0.2 0）、（66.2 0±1 0.2 1）、（6 4.2 5±1 0.1 8）分，觀察組為（6 4.1 5±1 0.1 9）、（66.18±10.20）、（64.22±10.16）分，差異無統計學意義（t=0.002、0.001、0.010，P＞0.05）；護理后常規組心理狀態、生理狀態和社會角色評分（70.52±8.47）、（70.65±9.03）、（7 1.2 8±1 0.0 2）分，觀察組為（7 8.3 7±8.8 3）、（79.46±9.25）、（80.69±10.05）分，差異有統計學意義（t=5.903、6.018、6.537，P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑最早由美國學者提出，此護理模式始終遵循“以患者為中心”的護理觀念，在實施護理干預期間不僅要加強對患者實施病情護理，同時還應重視對患者進行心理干預，通過改善患者身體和心理狀態提高護理質量，此護理模式相對與傳統護理優點在于步驟化、規范化、科學化，根據患者病情、身體狀態等實施預見性干預，本研究表明，護理前兩組心臟移植術患者護理前兩組心臟移植術患者生活質量評分無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后均得到明顯提高，觀察組患者提高程度更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心臟移植術患者護理工作中實施臨床護理路徑能夠有效改善患者負性心理狀態，并且對促進患者早日康復有積極效果。由此可見，臨床護理路徑值得在心臟移植術患者護理工作中被推廣應用。