利用最佳證據規范氣管切開非機械通氣患者的濕化方式選擇

黨志紅*，呂寶嬌，楊梅琰，任守艷，王華君，楊 婷

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

喉癌是一種常見的耳鼻喉外科惡性腫瘤，中晚期可導致呼吸困難，并有向淋巴結轉移的風險，若不及時救治，則極易威脅患者生命。目前有關該病的治療過程中常采用氣管切開術，但切管后不作處理，外界病原菌會直接入侵氣管，造成感染，因此需在進行上述手術的同時，配以有效的氣管、氣道護理才可保證手術的效果[1]。因此本院開展了一項對比研究，將持續濕化護理與間斷滴注護理作為研究變量，觀察不同護理方式干預后患者身體改善狀況，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取128例于2018年4月～2020年1月在本院接受氣管切開術的喉癌患者。應用數字隨機排序法將患者平均分為對照組（64例，男49例，女15例，年齡34～72歲，平均49.5±7.3歲）與研究組（6 4 例，男4 2 例，女22 例，年齡3 5 ～7 4 歲，平均50.2±7.6歲），以上患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者均為原發性喉癌，本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且所有患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均行完全一致的氣管切開術，對照組患者在治療中采用間斷滴注護理，具體操作如下：將25 mL滅菌注射水與等量質量分數為0.9%的NS混合成濕化液，并應用無菌注射器抽取濕化液，并沿氣管管壁注入患者體內，每次注射量按照3-5mL間斷性注入，并保證在2h內注入完成。

研究組患者則采用持續濕化護理，該護理操作如下：按照與對照組相同的方式調至濕化液，并將頭皮針剪去針頭后直接連接至輸液延長管上，將50 mL濕化液吸入針管中，將針管用膠布固定在氣管套管內，延伸3～5 cm出來。與微劑量輸液器連接并使其達到控制流速的目的，視患者情況調整推注速度，一般患者推注時間控制在4～8 mL/h,若患者痰液較多，則可增至20 mL/h。

1.3 療效標準

護理完成后對比兩組患者痰液濃稠度與酸堿度。患者痰液粘稠度分為Ⅰ度（稀痰，米湯色或白色泡沫狀，易咳出）、Ⅱ度（中度粘痰，白色或黃白色粘痰，不易咳出）、Ⅲ度（重度粘痰，黃色伴血絲痰、血痰，極難咳出）共3個等級；正常人體酸堿度以7.35～7.45偏弱堿性為正常水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析上述數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組（n=64）中有43例患者痰液濃稠度為Ⅰ度，17例為Ⅱ度，4例為Ⅲ度；對照組（n=64）中有30例患者痰液濃稠度為Ⅰ度，25例為Ⅱ度，9例為Ⅲ度，兩組患者痰液濃稠度為Ⅰ度的患者數差異明顯（x2=5.387，P=0.020）；酸堿度方面，研究組患者護理后體質酸堿值為（7.03±0.29），對照組為（6.72±0.36），以上數據差異明顯（t=5.364，P=0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，在喉癌患者完成氣管切開術后，采用持續性濕化護理，能夠有效改善其痰液狀態與體質酸堿性，進而提升氣道管理水平。