管控房顫從生活方式開始

◎文/廣和

房顫是最常見的持續性心律失常。房顫患者的卒中發生風險是正常人的5倍。臨床上20%的腦卒中是由房顫血栓引起的，這也讓房顫的防治成為熱點話題。傳統的房顫治療一般都從抗凝、心率控制和節律控制這三方面入手。隨著科學的進步，研究發現生活方式及危險因素的干預也應該被放在房顫治療重要位置。近日，心血管權威雜志上發表的一份聲明中指出：通過對生活方式及危險因素進行干預，對房顫的一級和二級預防至關重要。

控制體重肥胖所帶來的遺傳變異與房顫發病率相關已經被實錘。不僅是肥胖本身，由其導致的阻塞性睡眠呼吸暫停、高血壓和糖尿病，都會增加房顫風險。對于超重房顫患者，必須減輕體重以減輕房顫發生。不過，研究發現體重過低同樣會增加房顫的風險。

適度運動缺乏運動是獨立的房顫危險因素。規律的有氧運動可以預防房顫發作，同時對房顫癥狀和生活質量也有改善作用。不過需要強調的是，適度運動確實有益，但過度運動反而可能會增加房顫風險，每周2.5小時中等強度運動就夠了。

積極治療睡眠呼吸障礙睡眠呼吸障礙已成為一個重要的健康問題。睡眠呼吸障礙和房顫存在共同的危險因素，而血流動力學、自主神經和炎癥機制可能是發生睡眠呼吸障礙與房顫的原因。大量證據表明，睡眠呼吸障礙嚴重程度與房顫發生率、負擔和治療反應之間存在相關聯系。因此，治療睡眠呼吸障礙是房顫患者生活方式改變的重要組成部分。

管控血糖和血壓高血壓、糖尿病與房顫的發生顯著相關。研究表明，血壓升高、吸煙、糖尿病和心臟病史分別占房顫人群歸因的21.6%、7.45%、8.77%和5.35%。高血壓會增大人體外周動脈的阻力，使左心室的射血負荷加重，增加房顫的風險。糖尿病易導致結構性、電生理性和自主神經的改變，可能引起房顫。

房顫的其他危險因素還包括冠狀動脈疾病、心衰、血脂異常、吸煙、飲酒及攝入咖啡因等。由于與房顫管理相關的因素數量眾多，如果僅解決其中某一些危險因素，可能效果欠佳。因此，專家指出，為房顫患者提供綜合服務十分必要。專業人員應該提供個性化指導，促進患者更細致且全面的管控生活方式。業界仍然需要進一步的研究，來確定系統性的生活方式與危險因素干預對管控房顫的有效性和可推廣性。