基層醫(yī)院護理操作技術(shù)培訓(xùn)存在問題及對策

郜海霞，賀 梅

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

醫(yī)院中工作的護士逐漸年輕化，為提升我院整體醫(yī)療與護理水平，展現(xiàn)我院醫(yī)護人員積極向上，一切以患者為中心的精神風(fēng)貌，進一步提升年輕醫(yī)護人員自身能力[1]，我院對參加工作7年內(nèi)的護理人員進行實踐操作與理論知識定期培訓(xùn)并組織考核，共有人100參加考核，合格人數(shù)為37人，合格率為37%，具體考核方法如下。

1 存在問題

1.1 重視程度低

資歷較淺的年輕護士，護理經(jīng)驗往往不足，且護理工作中受到的引導(dǎo)機會較少，缺少規(guī)范系統(tǒng)的管理，容易感到迷茫，且隨著工作量的逐漸增大，繁忙的護理工作容易造成心理落差，降低年輕護士工作積極性，從而對護理考核重視程度不高。

1.2 基礎(chǔ)知識差

不少剛剛參加工作的護理人員對醫(yī)學(xué)理論知識掌握不充分，很多基礎(chǔ)問題回答錯誤，例如青霉素皮試觀察問題，插胃管后的注意事項等。

1.3 操作流程不熟悉

部分護士操作能力較差或?qū)ο嚓P(guān)護理流程不熟練，在考核過程出現(xiàn)操作順序倒置，或錯誤操作的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)為，操作前評估過程出現(xiàn)錯誤，準(zhǔn)備工作不充分，與患者溝通產(chǎn)生阻礙，操作時與操作完成后沒有進行相關(guān)信息的核實，藥物錯誤擺放，問題回答錯誤等。

1.4 練習(xí)過程中

部分醫(yī)護人員沒有認真學(xué)習(xí)院內(nèi)定期發(fā)放對的學(xué)習(xí)資料，以及相關(guān)操作準(zhǔn)。操作步驟產(chǎn)生分歧后，沒有及時核對。

1.5 核對認真程度低

沒有嚴格遵守護理工作中操作查對的規(guī)章制度。

1.6 無菌觀念不強

部分醫(yī)護人員沒有嚴格遵守治療中的無菌準(zhǔn)則，無菌用具隨意擺放，對患者進行藥物注射位置不進行消毒處理。

1.7 應(yīng)變能力不強

在靜脈注射實踐考核中，部分護士在針頭刺入皮膚前得知沒有進行皮膚消毒處理，但不明確應(yīng)如何進行處理。需要及時申請并使用新的滅菌注射器后，在進行靜脈注射。

1.8 沒有掌握理論知識重點

沒有掌握合理的記憶方法，無法抓住重要知識點。

2 對 策

2.1 充分掌握護理學(xué)基礎(chǔ)

實踐操作是護理工作時最為重要的一個方面，一個優(yōu)秀的護理人員需要具備熟練的護理操作技能。應(yīng)重視實踐護理操作和理論知識學(xué)習(xí)，才能通過考試，逐漸成為一名優(yōu)秀的護理人員。需要嚴格執(zhí)行院內(nèi)三基三嚴培訓(xùn)，加強自主學(xué)習(xí)與自我提升能力，增加護理人員積極性，從而提高自身素質(zhì)，還可以組織護理人員短時間培訓(xùn)活動，開展學(xué)術(shù)交流會，開展相關(guān)研究項目，學(xué)習(xí)學(xué)科知識。

2.2 統(tǒng)一操作流程

護理操作流程需要進行統(tǒng)一，并全面普及一次性醫(yī)療用具。護理過程的統(tǒng)一是防止護理人員在相關(guān)操作的理解上產(chǎn)生分歧，護理人員在參加培訓(xùn)前需要根據(jù)計劃進行相關(guān)護理操作標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)習(xí)，熟悉相關(guān)操作準(zhǔn)則，在實際培訓(xùn)中，應(yīng)認真聽取老師操作指導(dǎo)，并在學(xué)習(xí)后多加練習(xí)。

2.3 嚴格執(zhí)行護理操作查對制度

護理人員遵循醫(yī)囑認真對服藥、注射、輸血、飲食等相關(guān)信息進行查對，提升患者護理效果。

2.4 強化無菌意識

護士在對患者進行治療與護理操作時，應(yīng)嚴格遵守相應(yīng)的無菌準(zhǔn)則降低患者因外部因素造成感染的幾率。

2.5 綜合提高護士的實際處理能力

將三基培訓(xùn)要求加入到各個科室新護士的培訓(xùn)中去，主要培訓(xùn)護士正式工作后獨立工作經(jīng)驗，應(yīng)急能力，訓(xùn)練護士與患者的交流方式，隨時保持親切的交流態(tài)度，提升臨床護理實踐能力等[2]。想要成為一名高水準(zhǔn)護理人員，需要有扎實的理論知識，還需要具備熟練的護理技能，在保證護理安全的基礎(chǔ)上，科學(xué)的簡化相應(yīng)護理操作流程，在考核過程中合理制定相應(yīng)項目、程序以及標(biāo)準(zhǔn)，從而制定符合醫(yī)院實際的考核模式。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展，一次性醫(yī)療用具的普及使用簡化了實際護理工作中的操作，也可以減少醫(yī)療用品的準(zhǔn)備，例如在對年紀(jì)較小的患兒進行氧氣輸送時需要使用鼻導(dǎo)管，還需準(zhǔn)備膠布并清潔患兒鼻腔，操作順序不能發(fā)生顛倒，一旦發(fā)生錯誤需要扣分，但從現(xiàn)今臨床護理的角度出發(fā)，膠布撕取更加便捷，操作順序不影響護理質(zhì)量，在考核中需要準(zhǔn)備的橡膠管、接頭在實際治療中并不需要準(zhǔn)備[3]。培訓(xùn)考核時將患者對護理效果評分與患者對護理操作的了解程度和滿意程度設(shè)置為重點考核項目。在護理過程中一切以患者為主，在護理過程中應(yīng)保持親切的態(tài)度從而改善醫(yī)患關(guān)系，提升護士對理論知識與操作流程的掌握水平，對資歷較淺的護士進行培訓(xùn)時應(yīng)率先規(guī)范操作準(zhǔn)則，靈活安排相應(yīng)程序，合理安排人力資源，提升護理人員與患者的交流時間。護理人員嚴格遵守查對制度，核實各項護理措施，在進行護理操作前必須通過兩種以上的方法確認患者身份，護理人員應(yīng)加強與患者或患者家屬的溝通頻率，采用反問的方式確保患者接受到正確的護理措施，在進行考核時應(yīng)增加查對的扣分比重。護理技能是護理工作的基礎(chǔ)，護理技術(shù)水平的高低直接影響護理質(zhì)量的高低，優(yōu)質(zhì)的護理措施可以促進患者康復(fù)速率，降低醫(yī)患糾紛幾率，提升患者滿意，是促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的根本.