案例教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

仝 娜

（濟南市兒童醫(yī)院，山東 濟南 250022）

急診護(hù)理是一門實踐性、綜合性較強的學(xué)科，也是臨床實習(xí)中很重要的組成部分。由于急診科病例復(fù)雜豐富，搶救過程要求護(hù)士果斷迅速[1]，因此靈活、深入的帶教方式對提高護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量、激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣具有至關(guān)重要的作用。本研究選取我院急診實習(xí)護(hù)生100例，分別給予不同管理模式進(jìn)行教學(xué)，分析兩組理論、實操成績、溝通表述能力以及對帶教老師的滿意度。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月于我院急診進(jìn)行實習(xí)的護(hù)生100例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組50例，男性13例，女性37例，平均(21.7±1.1)歲；對照組50例，男性15例，女性35例，平均(21.2±1.5)歲。兩組性別、年齡、文化程度相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)帶教方式。實習(xí)周期為四周，帶教老師每周進(jìn)行二次理論學(xué)習(xí)與臨床案例講解，一次護(hù)理查房，每個崗位都有專門帶教老師進(jìn)行臨床操作指導(dǎo)，每兩周周開一次教學(xué)溝通會，征求學(xué)生意見，最后一周出科理論、操作考核。

1.2.2 觀察組

除與對照組相同教學(xué)的基礎(chǔ)上，采取案例教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。具體方式為：（1）教案的編寫：信息不是一次都給出，問題設(shè)計可以是比較模糊的，多數(shù)問題是多種答案，數(shù)據(jù)往往是不夠全面的；（2）課前：選擇臨床實際病例，給學(xué)生提出要求（課堂上要討論的護(hù)理問題、護(hù)理措施等），要求學(xué)生廣泛查閱資料，準(zhǔn)備各種方案；課上：老師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)給出的病例、根據(jù)查閱的資料，開展討論和解答問題；最后：根據(jù)學(xué)生討論和分析問題的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生正確的觀點加以肯定，糾正偏差，對相關(guān)知識和最新進(jìn)展簡要概述；（3）情景模擬：模擬搶救場景，分配護(hù)生角色，搶救過程中學(xué)生要將所學(xué)理論知識與臨床實踐操作要點相結(jié)合，演練過程既鍛煉學(xué)生應(yīng)急處理能力同時又考驗心理素質(zhì)，讓每一個實習(xí)生都能對急診搶救全過程有充分的了解和細(xì)致的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實習(xí)成績對比；（2）帶教滿意度。

1.4 療效評價

（1）實習(xí)成績對比：包括實習(xí)生的理論成績、實操成績、溝通表述能力得分，每項成績滿分為100分；（2）帶教滿意度：實習(xí)期結(jié)束后，由教務(wù)處向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，滿分為100分。內(nèi)容包活教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、解答問題是否及時等。分?jǐn)?shù)大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析；實習(xí)成績屬于計量資料，用（）表示，并用t檢驗；帶教滿意度屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實習(xí)成績對比

觀察組平均理論成績（92.5±6.2）分，實操成績（93.4±4.1）分，溝通表述能力（90.8±6.0）分，總得分（273.6±9.8）分。對照組平均理論成績（84.2±4.4）分，實操成績（80.5±5.8）分，溝通表述能力（86.3±4.9）分，總得分（251.7±11.5）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(T=10.25,P=0.00)。

2.2 帶教滿意度對比

觀察組39例滿意，10例一般，1例不滿意，總滿意率98%。對照組25例滿意，20例一般，5例不滿意，總滿意率90%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.67,P=0.02)。

3 討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重理論知識的記憶與講解，不利于培養(yǎng)實習(xí)生的一些實踐能力[2]，一定程度上降低了對突發(fā)情況的管理控制能力。案例與情景相結(jié)合的教學(xué)模式是一種以“病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的先進(jìn)教學(xué)模式[3]。其優(yōu)點（1）培養(yǎng)學(xué)生主動分析問題、解決問題的能力：學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，具有自主性和積極性。（2）培養(yǎng)良好的溝通能力（3）培養(yǎng)團隊合作精神：互相幫助、互相交流，從而獲得有益的啟發(fā)和自信心。通過模擬真實病例進(jìn)行相關(guān)知識的講解灌輸，使學(xué)生充分理解急救中的重點難點，加深記憶與知識鞏固。且在模擬演練中可以通過制造合理的突發(fā)事件來鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)急處理能力。同時調(diào)動學(xué)生的參與性與主觀能動性，使其將理論知識與臨床操作要點相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效果和實踐能力。本研究中，所有帶教老師均在急診工作五年以上，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，進(jìn)一步保證了教學(xué)質(zhì)量。

在本研究中，觀察組各項考核成績與帶教滿意度明顯好于對照組(P＜0.05)。綜上所述，案例教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式可有效激發(fā)急診實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，使實習(xí)生切實深入的掌握臨床護(hù)理知識，提高學(xué)習(xí)成績，并增進(jìn)師生情感，提高帶教滿意度，值得臨床教學(xué)進(jìn)一步推廣。