消化內鏡下行息肉切除術時的護理配合研究

楊曉燕，嚴 紅

（中山大學附屬第六醫(yī)院內鏡外科，廣東 廣州 510000）

在消化內科中，消化道息肉是發(fā)病率較高的一種疾病，且罹患人群多是中老年人群，同時該病具有家族性、多發(fā)性等特點，嚴重者甚至會造成癌變[1]。消化道息肉的發(fā)生與年齡、飲食結構、生活習慣等關系密切[2]。本文深入探究消化內鏡下行息肉切除術時的護理配合及效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機收取2018年9月～2019年9月期間100例在本院行消化內鏡下消化道息肉電切除術治療的患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，兩組均占50例。

對照組中，胃息肉24例、直腸息肉9例、結腸息肉17例；年齡方面：平均值為（52.31±22.57）歲，年齡為23～77歲。

觀察組中，胃息肉23例、直腸息肉10例、結腸息肉17例，年齡為21～76歲，平均值為（52.30±18.74）歲，限值最上限為76歲，限值最下限為19歲。

比較對照組與觀察組兩組患者的資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），差異并不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組兩組患者均接受傳統(tǒng)護理模式干預，在此基礎上，觀察組給予全程護理模式干預，主要包括術前、術中以及術后護理干預。具體內容見下：

（1）腸道準備：囑咐患者手術當日保持空腹狀態(tài)，術前1 d僅進流食，術前2～3 d減少渣飲食。根據(jù)患者具體情況實施灌腸法或者導瀉法[3]。（2）麻醉后，松開患者腰帶以及領扣，取左側臥位，輕輕咬住口墊。當內鏡的前端置入患者的咽部時，為有效減少患者咽部的不適，囑咐患者配合做吞咽動作。（3）術中配合。在操作過程中為了可以變換其它體位也便于操作，先協(xié)助患者取左側曲膝臥位。當醫(yī)生進鏡到息肉部位時，護士應能利用專業(yè)知識通過觀察顯示屏判斷息肉的體積，告知醫(yī)師是否有結締，并配合醫(yī)師對手術儀器設置，將電切參數(shù)設置好，一般約為40w。一般切息肉時，要先在息肉底部進行黏膜下注射，從活檢孔道將注射針送到息肉旁，黏膜下生理鹽水注射直至息肉拋起來，這時將圈套器的套換套在息肉病灶部位，緩慢收縮直至息肉變紫色，而為避免正常黏膜損傷，電切時要稍微抬起息肉。在配合圈套時，護士要注意力度，收緊力度不可太大，否則可能使息肉機械性勒斷，引起出血；力度過小，可能息肉底部的血管由于未凝固而也出血。在凝套切時，要與醫(yī)生同步。切除息肉后，息肉回收用五爪鉗或三爪鉗，置于福爾馬林溶液中送檢。結束電切后，無論息肉大小，都要仔細觀察創(chuàng)面，必要時用鈦夾夾閉創(chuàng)面。結束手術后，為避免患者出現(xiàn)腸穿孔或腹脹，需抽盡腸中氣體[4]。（4）抗感染護理：手術后，指導患者進行臥床休息約6 h，同時應在嚴格遵循醫(yī)囑下，護理人員給予患者常規(guī)使用止血藥物、抗感染藥物，并囑咐其留院觀察。維持約1d的留院察看，并在此期間注意觀察其是否存在疼痛感、血壓改變、水腫等情況，是否存在腹脹、便血、嘔血等刺激癥狀，及時給予對癥處理。

1.3 評價標準

（1）對進行護理干預后的患者，使用SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表進行心理狀況的評分[5]，分值均為0～100分，50分為臨界值，得分越高，說明抑郁、焦慮程度越嚴重，即患者的心理狀況越嚴重。

（2）生活質量。以Barthel指數(shù)表示，總分100分，得分越高，說明患者生活質量越高。

（3）術后并發(fā)癥。統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（4）將本院自制的護理滿意度調查問卷發(fā)放給患者，滿意度分為不滿意、一般滿意和非常滿意三個標準。對比兩組患者對護理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 對比兩組患者的SDS及SAS評分

對照組患者的SDS及SAS評分分別為（41.6±5.0）、（40.5±5.30），觀察組患者的SDS及SAS評分分別為（29.8±5.2）、（30.3±4.2），觀察組患者的SDS及SAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的生活質量

干預后，對照組患者Barthel指數(shù)（41.28±6.74），觀察組患者Barthel指數(shù)（52.47±7.15），觀察組患者Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生情況

術后隨訪一個月，100例中發(fā)生出血2例，均為男性，其中一例行EMR術，由于術后活動量較大，導致鈦夾脫落引發(fā)出血；另一例行內鏡下ESD術，主要出血部位在回盲部，無穿孔，無感染。

2.4 對比兩組患者的護理滿意度

對照組患者的護理總滿意率為76.0%，觀察組患者的護理總滿意率為96.0%，對照組患者的護理總滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，在消化內鏡下消化道息肉電切除術中，采用全程護理模式進行配合，能夠有效改善患者在治療過程中的心理狀態(tài)，可緩解患者負面情緒，并顯著提高患者生活質量以及護理滿意度，值得在今后推薦應用。