自制防導(dǎo)管滑脫腹帶在腰腹部帶管患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

李 清，王志明，費(fèi)芳靜

（昆山市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 昆山 215331）

外科手術(shù)后留置傷口引流管較多，常作為治療及觀察的手段及判斷預(yù)后的依據(jù)，因此，妥善固定、防滑脫是引流管護(hù)理的首要問題[1-4]。所以在引流管護(hù)理時(shí)面臨的主要問題就是如何合理固定引流管以避免引流管脫落[5]。本院常規(guī)使用傳統(tǒng)腹帶固定腹部引流管道，為研究自制防導(dǎo)管滑脫腹帶與傳統(tǒng)腹帶在腹部術(shù)后帶管患者中的應(yīng)用效果差異，進(jìn)行了臨床比較。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選定本院2019年1月～2020年4月腹部留置引流管的病人247例，其中男102例，女145例，年齡16歲～73歲，平均年齡35.2歲。按放置日期單雙號(hào)病人分為對(duì)照組123例與觀察組124例，對(duì)照組有125根引流管，觀察組有129根引流管。兩組病人年齡、性別、病程、導(dǎo)管種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 防導(dǎo)管滑脫腹帶的制作

本次研究為患者使用的腹帶是將蘇州市吳中區(qū)一家醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的D1M1P型腹帶為基礎(chǔ)進(jìn)行改良設(shè)計(jì)制作。在棉布底邊藍(lán)色面地正中縫制四條平行反向的小粘貼條，尾端游離。在腹帶下緣縫制3個(gè)紐扣和棉布活扣以懸掛引流球或者引流袋。

1.2.2 臨床應(yīng)用比較

1.2.2.1 對(duì)照組

使用傳統(tǒng)腹帶

1.2.2.2 觀察組

將腰腹部帶管患者戴上自制防導(dǎo)管滑脫腹帶，將引流管出皮膚處露出腹帶棉布區(qū)域，并妥善盤曲較長管道置于棉布片小粘貼帶內(nèi)，雙向交叉固定，將下端引流袋或引流球固定在腹帶底部的棉布扣內(nèi)，另外再覆蓋一層大粘貼帶，覆蓋在第一層固定之上，并檢查松緊適宜，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

①分析比較兩組患者引流管的固定效果。②分析比較兩組患者在留置引流管時(shí)進(jìn)行床上及床下活動(dòng)時(shí)是否舒適。③調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者引流管固定效果比較

觀察組發(fā)生導(dǎo)管滑脫0例，受壓0，牽拉5例，打折13例，對(duì)照組發(fā)生導(dǎo)管滑脫1例，受壓18，牽拉22例，打折25例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者帶管舒適度比較

觀察組翻身拍背90.357±3.572，功能鍛煉91.939±2.789，進(jìn)餐93.113±2.093，如廁91.983±3.622，功能鍛煉90.809±3.026，走動(dòng)92.591±2.438，對(duì)照組翻身拍背78.778±5.623，功能鍛煉80.897±5.883，進(jìn)餐83.47±5.662，如廁79.325±6.838，功能鍛煉80.009±9.107，走動(dòng)75.393±6.707，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者92.73±2.93，對(duì)照組86.009±3.96，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

3.1 固定的有效性

對(duì)照組患者露出腹帶部分的管道和引流管或者引流球在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中具有牽拉、壓迫、折疊的風(fēng)險(xiǎn)。而觀察組將過長的引流管固定在腹帶內(nèi)層，長短適中，尾端的引流袋或者引流球固定在腹帶底邊的棉布扣內(nèi)，既節(jié)省了人力，又增加了固定的有效性。

3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)的方便性

對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)者托舉患者時(shí)要時(shí)刻防止管道牽拉，受壓，為轉(zhuǎn)運(yùn)帶來極大的不便。而觀察組由于管道妥善固定在了腹帶的內(nèi)層粘貼帶內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)者不需特別打理管道即可轉(zhuǎn)運(yùn)患者，所以觀察組為轉(zhuǎn)運(yùn)患者帶來方便。

3.3 患者的舒適度

對(duì)照組若使用別針固定于病員褲，引流液的重量會(huì)使影響或者的行走。而觀察組的引流袋已妥善固定于腹帶底部，患者在床上翻身或者康復(fù)活動(dòng)均不受影響。

4 結(jié) 論

綜上所述，自制防導(dǎo)管滑脫腹帶具有以下優(yōu)勢：①固定牢靠。②轉(zhuǎn)運(yùn)方便。③利于引流。④便于固定。⑤舒適安全。⑥經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有利于提高患者滿意度，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。